强直性脊柱炎是一种免疫系统“错把自身组织当‘敌人’攻击”的慢性炎症性疾病，有时会连累到颈椎。它主要侵犯颈椎关节及周围结构，慢慢让关节面长出异常骨赘。研究发现，HLA-B27基因变化加上免疫调节紊乱，可能是触发这种病理过程的原因。
很多患者会有“晨僵”——早上起床时脖子动不了，僵硬感要持续30分钟以上，活动后才会慢慢好转。这种症状和体内炎症因子波动有关，和普通“脖子酸”不一样，它更爱找上脊柱中间的区域。约30%患者还会同时出现虹膜炎、银屑病这类与关节无关的问题。
脖子一直疼（要么钝疼要么像针扎）是早期预警信号，疼得厉害不厉害，和颈椎原本的生理弯曲有没有变直有关。如果颈椎间的小孔变窄压到神经，肩膀后面还会有放射性疼痛。要是晚上疼得醒过来，说明炎症在活跃期，这和白天累出来的机械性疼痛本质不同。
随着病情进展，脖子能活动的范围会越来越小。医生检查时会发现，颈椎原本的生理弯曲变直了，严重的还会出现“军人脖”——脖子直直的像军人立正一样。再严重的话，颈椎骨头之间会长出骨桥，导致脖子完全不能动。这种结构改变还可能压到脊髓，比如手做系扣子这类精细活不利索，或者腿走路像踩在棉花上。
综合治疗方案
药物治疗：非甾体抗炎药是基础用药，新型COX-2抑制剂对肠胃的刺激更小。中重度患者用肿瘤坏死因子抑制剂能改善症状，要是合并葡萄膜炎（眼睛发红、疼痛），用白介素-17抑制剂更合适。用药期间要定期查肝肾功能，用生物制剂前一定要先排除结核感染。
物理治疗：超短波能改善脖子局部血液循环，配合颈椎牵引能缓解肌肉抽筋似的紧张。低频脉冲电磁场治疗说不定能抑制破坏骨头的细胞活性。建议每天做“米字操”——用脖子慢慢写“米”字，通过前后左右的三维运动保持关节活动度。
中医理疗：艾灸大椎穴（脖子后面最突出的骨头下方）可能帮着调节免疫平衡，推拿要用温和手法，别太用力。药浴时用透骨草加威灵仙，可能改善局部微循环，但皮肤有破损的人不能用。
生活方式：睡觉要用颈椎枕，让脖子保持不歪不扭的中立位。上班每40分钟停一下，做2分钟“微运动”：比如肩膀往中间收一收、脖子往两边侧一侧。饮食上建议多吃含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），少吃反式脂肪酸多的食物（比如油炸食品、人造奶油）。
疾病管理要点
- 温度管理：脖子局部加温能缓解肌肉紧张，可用护颈产品，但别用太烫的东西，免得烫伤皮肤。
- 姿势校准：电脑屏幕要和眼睛平齐，看手机时别低头，保持脖子中立位，别长时间低头。
- 康复监测：定期记录脖子能往前弯、往后仰、转圈圈的程度，结合疾病活动度评分评估病情。要是出现腿麻、走路不稳，得赶紧做CT或磁共振检查。
规范治疗能帮大多数患者控制病情进展。建议大家建个健康档案，记着吃药的反应、脖子活动度的变化、有没有不舒服的事，这对医生调整治疗方案很重要。通过药物、物理治疗、生活方式调整等多维度干预，大多数患者能维持正常工作能力，生活质量也能明显提高。
