未来20年，香港每10万人中患炎症性肠病（IBD）的人数可能从40例猛增至100例——这是近日发表在《自然》杂志上的一项全球研究发出的“红色预警”。由香港中文大学医学院副院长吴修建教授与加拿大卡尔加里大学吉拉德·卡普兰教授共同主导的研究，分析了1920年至2024年间全球82个地区的500余项数据后发现：香港的IBD发病率已进入“加速增长期”（第二阶段），而类似的“爆发式增长”正蔓延至中国大陆、日本等亚洲新兴经济体——中国大陆预计2025年IBD患者总数将突破150万，背后的“罪魁祸首”正是高糖高脂的西化饮食和工业化进程。
香港IBD进入“爆发倒计时”？一组数据揭露全球趋势
“总患病率增加150%——这不是‘增长’，而是‘爆炸’。”吴教授用“可怕”形容这一趋势。研究模型显示，香港的IBD新发病例数从1985年的每10万人0.1例，激增至2023年的超过4例；而中国大陆的新发病率更惊人：2010年每10万人仅2例，2020年就涨到了15例，10年翻了7.5倍。“我们把全球IBD的流行分为四个阶段，”卡普兰教授解释，非洲多数国家处于“低发病率”的第一阶段（每10万人不足1例）；香港、中国大陆等亚洲地区处于“加速增长”的第二阶段（新病例数快速上升）；欧美等发达国家处于“高患病率但增速放缓”的第三阶段（每10万人患病率超200例，但新病例数每年增长不到1%）。
为什么不同地区的趋势差异这么大？研究指出，高收入国家的IBD增长主要得益于“诊断能力提升”——更先进的肠镜技术、更普及的筛查让更多潜在患者被发现；但在香港、中国大陆这样的新兴经济体，“饮食西化”才是核心驱动因素。“当人们开始吃更多汉堡、奶茶、加工零食，肠道就会‘抗议’。”吴教授说，这些食物中的高糖、高脂、添加剂会直接改变肠道环境，而这正是IBD爆发的“导火索”。
更让人担忧的是医疗费用负担。吴教授的另一项研究显示，香港IBD患者年均医疗费用达4万至5万港元（约合6380美元），是2型糖尿病患者的两倍。“如果未来患者数量翻番，医疗系统将面临‘不可承受之重’。”吴教授提醒，随着IBD患者年龄增长，合并糖尿病、痴呆等疾病的风险会增加，治疗难度和成本还会进一步上升。
为什么吃外卖会“惹上”IBD？肠道里的“细菌战争”藏着答案
“IBD的本质，是肠道微生物群的‘崩溃’。”卡普兰教授的一句话，揭开了IBD发病的神秘面纱。我们的肠道里住着数万亿微生物，它们组成的“肠道菌群”就像一个“微型生态系统”——有益菌（如双歧杆菌、乳酸菌）负责产生短链脂肪酸、维护肠道屏障；有害菌（如肠杆菌科、梭杆菌）则会分泌毒素、引发炎症。正常情况下，两者保持“动态平衡”，但当我们长期吃高糖高脂的外卖、超加工食品时，这种平衡会被打破。
“超加工食品中的反式脂肪酸、高果糖玉米糖浆，会像‘除草剂’一样杀死有益菌。”吴教授解释，有益菌减少后，有害菌会趁机“扩张领地”——它们会产生脂多糖（LPS）等毒素，破坏肠道黏膜的“紧密连接”（肠道屏障的关键结构）。肠道屏障受损后，未消化的食物颗粒、细菌碎片会进入血液，激活免疫系统的“T细胞”，引发“过度炎症反应”——这就是IBD患者出现慢性腹泻、腹痛、便血的根本原因。
“抗生素的滥用，会让这种‘崩溃’雪上加霜。”吴教授提醒，很多人感冒发烧就吃抗生素，但抗生素“不分敌我”，会把肠道里的有益菌一起杀死。一项研究显示，儿童时期使用抗生素超过3次，长大后患IBD的风险会增加40%。“非必要情况下，不要用抗生素。”吴教授强调。
那么，如何“拯救”肠道菌群、预防IBD？研究团队给出了“三步预防法”：
- 第一步：调整饮食，给有益菌“喂饭” 减少加工食品摄入，多吃全谷物（如燕麦、糙米）、蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果（如苹果、香蕉）——这些食物中的膳食纤维是有益菌的“主食”，能促进有益菌增殖，恢复菌群平衡；
- 第二步：避免“伤害”，让菌群“稳定” 少喝含糖饮料，少吃油炸食品，非必要不使用抗生素——这些行为能减少对菌群的“二次伤害”；
- 第三步：早期筛查，让问题“早解决” 如果出现慢性腹泻（超过3个月）、腹痛、便血、体重下降等症状，及时做肠镜检查——早期诊断能避免病情恶化，降低手术风险。
“前日本首相安倍晋三就是因为溃疡性结肠炎（IBD的一种）被迫辞职。”吴教授说，“他的案例告诉我们，IBD不是‘小毛病’，它会严重影响生活质量甚至职业生涯。预防的关键，是从‘吃对饭’开始。”
克罗恩病vs溃疡性结肠炎：同是IBD，它们的“坏”法不一样
很多人听说过IBD，但不知道它其实分“两种类型”——克罗恩病和溃疡性结肠炎，两者虽然都属于“IBD家族”，但“坏”的方式完全不同：
- 克罗恩病： 像“到处搞破坏的游击队”，可以累及从口腔到肛门的整个消化道（最常见的是小肠末端和结肠）。它的炎症是“跳跃性”的（比如一段肠道发炎，旁边的肠道正常），还会形成“瘘管”（肠道与皮肤、膀胱之间的异常通道）或“脓肿”。患者会出现腹痛、腹泻、体重下降，甚至“肛门周围脓肿”等症状；
- 溃疡性结肠炎： 像“定点打击的狙击手”，只攻击结肠和直肠。它的炎症是“连续性”的（从直肠开始往上蔓延），主要破坏肠道黏膜的表层，患者会出现“黏液脓血便”“里急后重”（想拉却拉不出来）等症状。
不管是哪种类型，IBD的治疗核心都是“控制炎症、修复肠道”。目前的治疗方法包括：
- 药物治疗： 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）能抑制过度活跃的免疫系统；生物制剂（如英夫利昔单抗）能针对性地阻断炎症因子（如TNF-α）；
- 营养支持： 对于严重吸收不良的患者，会采用“肠内营养”（通过鼻胃管输入营养液），让肠道“休息”；
- 手术治疗： 如果出现肠穿孔、肠梗阻或结肠癌，可能需要切除病变的肠道——溃疡性结肠炎患者切除全结肠后，需要携带“造口袋”（收集粪便的装置）。
但更重要的是“长期管理”。研究显示，IBD患者如果能保持健康的生活方式（如戒烟、适量运动、少吃加工食品），病情复发的风险会降低30%以上。“肠道菌群的恢复需要时间，”卡普兰教授说，“即使已经确诊，通过调整饮食，也能让菌群慢慢‘好起来’，减少复发。”
结语
“这项研究不是‘末日预言’，而是‘行动指南’。”卡普兰教授强调，对于香港、中国大陆这样处于“加速增长期”的地区，现在采取措施还来得及——通过学校教育让孩子知道“吃什么对肠道好”，通过政策限制加工食品中的糖含量，通过社区推广“全食物烹饪”课程，这些小行动能汇聚成“大力量”。
“IBD的蔓延，是工业化、城市化的‘副产品’，但解决问题的关键，在于‘人的选择’。”吴教授说，“当我们每个人都愿意多花10分钟做一顿饭，少点一次外卖；当政策能让健康食品更便宜、更易获得，我们就能‘拦住’这场即将到来的IBD爆发。毕竟，肠道的健康，从来都不是‘靠药’，而是‘靠吃’——吃对了，肠道就会‘报答’你；吃错了，它就会‘抗议’。”
这场关于肠道的“战争”，没有“旁观者”——我们每个人，都是自己肠道健康的“指挥官”。
