强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性自身免疫性疾病，发病隐匿且进展缓慢，若未及时规范治疗，可能逐渐导致脊柱强直、关节畸形，严重影响患者的躯体活动功能和生活质量。临床实践表明，单靠中医或单靠西医治疗，往往很难同时满足“控制炎症进展”与“改善症状功能”的双重需求，因此中西医结合的综合治疗模式逐渐成为临床主流方案。
中医治疗：缓解症状与改善功能的辅助调理
中医将强直性脊柱炎归为“痹证”范畴，认为发病与“风寒湿邪侵袭”“肝肾亏虚”“气血瘀滞”密切相关，治疗核心是“祛邪通络、补益肝肾、调和气血”，需根据患者具体证型辨证施治。比如风寒湿痹型患者常表现为腰背部冷痛、遇寒加重，可选用独活寄生汤加减——独活能祛风除湿、通痹止痛，桑寄生补肝肾、强筋健骨，杜仲还能加强补肝肾的效果；若为肝肾亏虚型，多是腰背部隐痛、腰膝酸软，可用左归丸或右归丸加减，补充肝肾精血，强筋壮骨。不过要注意，中药调理不能替代西医的抗炎抗风湿药，具体方药得问专业中医师，不能自己抓药吃，像怀孕的患者、肝肾功能不好的人，得医生评估后才能用。 针灸推拿是中医外治的重要手段，针灸常选肾俞、腰阳关、委中、阳陵泉等与脊柱、关节相关的穴位，通过针刺或艾灸刺激，调节局部气血运行，缓解关节僵硬和疼痛；推拿则用揉法、滚法、按法等轻柔手法，放松腰背部痉挛的肌肉，改善血液循环。但急性期炎症明显时（比如关节红肿热痛厉害）得谨慎用，免得加重炎症；有骨质疏松或脊柱不稳的患者，做针灸推拿前得让医生评估安全，避免操作不当受伤。 康复锻炼也是中医治疗的关键部分，太极拳、八段锦这类传统功法，动作缓慢连贯、动静结合，能逐步增强脊柱和关节的柔韧性，改善平衡能力。比如八段锦里的“双手托天理三焦”，向上伸展手臂和脊柱，能缓解腰背部肌肉紧张；“五劳七伤往后瞧”能活动颈腰，预防脊柱强直。建议患者在病情缓解期每天练15-20分钟，练前先热身5分钟（比如慢走、转关节），怀孕的患者、脊柱已严重强直的人，得在医生或康复师指导下调整动作，别练错了受伤。
西医治疗：控制炎症进展的核心策略
西医治疗强直性脊柱炎的核心目标是“控制炎症反应、延缓关节结构破坏、保护脊柱功能”，主要靠三类规范药物，一定要听风湿免疫科医生的话，不能自己加药、减药或者停药。 非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解急性期疼痛炎症的一线药，比如布洛芬、双氯芬酸钠，能快速减轻腰背痛、晨僵，帮患者恢复基本活动。但长期吃可能增加胃肠道溃疡、肾损伤的风险，所以得定期查血常规、肝肾功能，有胃肠道病史的人可以在医生指导下加胃黏膜保护剂，减少不舒服。 改善病情抗风湿药（DMARDs）适合病情活动度高或外周关节受累的患者，比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，这类药得连续吃几周甚至几个月才见效，主要是抑制异常免疫反应，延缓病情进展，降低关节畸形风险。用的时候得定期复查肝肾功能、血常规，如果出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，得及时告诉医生调整方案。 生物制剂是近年来的重要进展，比如肿瘤坏死因子-α抑制剂（阿达木单抗、依那西普）、白介素-17抑制剂，能精准靶向炎症因子，快速控制炎症，改善症状和功能，尤其适合传统DMARDs效果不好的患者。但用前得排查活动性感染（比如结核、乙肝），用的时候定期监测感染指标，感染急性期不能用，具体方案得医生评估。
中西医结合：优势互补的科学治疗模式
为什么强直性脊柱炎要中西医结合？因为两者的侧重点不一样：中医擅长缓解症状、改善肌肉关节功能、让患者更舒服，西医能精准控制炎症进展，延缓关节破坏。结合起来就能形成互补——比如有些患者吃非甾体抗炎药后胃不舒服，可通过辨证用健脾和胃的中药（如白术、茯苓、陈皮）缓解；有些患者西药控制炎症后还是腰背部僵硬，可通过针灸推拿或传统功法改善灵活性；而在中医调理的同时，坚持吃西医规范药，能确保炎症持续被控制，避免病情进展。 不过中西医结合不是简单“中药加西药”，得专业医生根据患者的病情活动度、关节受累情况、药物耐受性等，制定个性化方案。比如急性期炎症厉害时，以西医抗炎药为主，配合温和的中药缓解症状，减少西药用量（得医生评估）；缓解期可以适当减西药剂量，加强中医康复锻炼和中药调理，维持病情稳定，提升生活质量。
常见认知误区与关键注意事项
很多患者对强直性脊柱炎的治疗有认知误区，得及时纠正，免得影响效果： 误区一：“中医能根治强直性脊柱炎”——强直性脊柱炎是慢性自身免疫性疾病，目前还没法根治，中医只能缓解症状、改善功能，不能替代西医的抗炎抗风湿药，盲目停西药可能让炎症反弹，加重病情。 误区二：“西药副作用大，不如只吃中药”——西药的副作用可以通过规范监测和调整方案控制，中药如果用错了也可能伤肝肾，两者都得在医生指导下用，不能因为怕副作用就拒绝规范治疗。 误区三：“病情缓解就可以停药”——强直性脊柱炎需要长期管理，就算症状好了，炎症可能还在偷偷进展，自己停药可能导致复发，得遵医嘱慢慢调药，不能擅自停。 误区四：“传统功法随便练都有效”——传统功法得在缓解期练，急性期炎症厉害时得休息，而且得掌握正确动作，练错了可能加重关节损伤，建议在康复师指导下开始练。 误区五：“偏方比正规治疗更有效”——有些患者信“祖传偏方”“根治秘方”，但这些偏方大多没科学依据，可能含不明成分，不仅控制不了病情，还可能伤肝肾，甚至加重关节畸形，得坚决拒绝。 除了纠正误区，患者还得注意：定期去正规医疗机构的风湿免疫科或中西医结合科复查，监测病情活动度（如血沉、C反应蛋白）和关节变化（如骶髂关节CT）；保持正确姿势，别长期弯腰、久坐，工作学习时挺胸抬头，睡觉用硬板床，枕头别太高；避免寒冷潮湿环境，注意腰背部保暖，减少诱发炎症的因素；保持好心情，别焦虑抑郁，必要时找心理支持，因为情绪波动可能影响病情；合理饮食，别吃太辣太刺激的，多吃富含蛋白质和维生素的食物（比如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜），帮着增强体质，支持治疗。
强直性脊柱炎的治疗是一场长期战，需要患者和医生密切配合，选择科学的综合治疗方案。中西医结合不是简单叠加两种疗法，而是通过优势互补，在控制炎症进展的同时，最大程度改善症状和生活质量。患者得树立正确的治疗认知，别信偏方或单一疗法，坚持规范就医和长期管理，才能更好控制病情，维持正常的生活和工作能力。
