在中医理论体系中，肾脏被视为“先天之本”，承载着藏精、主水、主纳气等多重核心生理功能，而肾的阴、阳、气、血并非孤立存在，而是相互依存、相互制约的整体——肾阴是肾脏功能活动的物质基础，肾气则是肾脏发挥功能的动力来源，当机体受到内外因素的长期影响时，肾阴与肾气可能同时受损，出现肾阴虚与肾气虚共存的情况，这种情况在临床中并不少见。
肾阴虚与肾气虚共存的常见病因
中医认为，肾阴与肾气的损耗往往与长期的不良生活方式、病理状态密切相关，以下几类因素最易导致两者同时受损：
- 过度劳累：这里的劳累既包括体力上的过度消耗，也包括脑力的长期透支。比如长期从事重体力劳动的人群，每天身体能量消耗远超恢复速度，不仅会因“劳则气耗”导致肾气逐渐亏虚，还会因“久劳伤阴”使得肾阴被持续消耗；而长期熬夜加班的白领，长期处于精神高度紧张、睡眠不足的状态，同样会让肾的阴液和元气得不到充分滋养与恢复，进而出现两者同虚的情况。
- 久病不愈或慢性疾病影响：患有慢性疾病的人群，由于病程迁延，机体长期处于消耗状态，一方面会因疾病本身损耗肾阴，另一方面则会因正气持续亏耗导致肾气不足。比如部分慢性肾病患者，长期的肾脏损伤不仅影响肾的藏精功能（肾阴的基础），还会削弱肾的固摄能力（肾气的体现）。
- 年老体衰：随着年龄增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，肾脏也不例外。老年人群的肾阴会因自然衰老而逐渐亏虚，肾气也会因脏腑功能减退而随之不足，因此更容易出现肾阴虚与肾气虚共存的情况，这也是老年人群中这类证型较为常见的原因之一。
- 其他因素：长期房劳过度会直接耗伤肾精，而肾精是肾阴与肾气的物质基础，肾精亏虚日久则会同时导致肾阴不足与肾气亏虚；此外，长期过食辛辣燥热食物、滥用温燥药物等，也可能先损耗肾阴，进而影响肾气的生成，最终导致两者同虚。
肾阴虚与肾气虚共存时的典型症状
肾阴虚和肾气虚的症状并非完全割裂，当两者同时存在时，往往会出现两组症状交织的情况，以下从各自典型症状及共存表现两方面说明：
- 肾阴虚的典型症状：肾阴是人体阴液的根本，肾阴不足时会出现“阴虚内热”的表现，常见的有腰膝酸软（腰部和膝盖发酸无力，中医认为腰为肾之府，肾阴不足则腰府失养）、头晕耳鸣（肾阴不足不能上滋头目导致头晕，肾开窍于耳则阴液亏虚致耳鸣）、失眠多梦（阴虚内热扰动心神，导致心神不宁）、潮热盗汗（午后或夜间自觉发热如潮水般定时出现，睡着后出汗、醒来汗止）、咽干颧红（咽喉干燥、两颊发红，为阴虚内热的外在表现）、舌红少苔、脉细数（脉搏又细又快，是阴虚的典型脉象）等。
- 肾气虚的典型症状：肾气是肾脏发挥固摄、气化功能的动力，肾气亏虚时会出现“气虚不固”的表现，常见的有气短自汗（稍微活动就感觉气短，白天不活动也会出汗，中医称为“自汗”，是气虚不能固摄汗液所致）、倦怠无力（整个人精神萎靡，四肢无力，缺乏活力）、小便频数（小便次数增多，甚至出现遗尿，是肾气不固导致膀胱失约）、夜尿增多（夜间小便次数超过2次，同样与肾气固摄功能减弱有关）、男子滑精早泄（肾气不固导致精液不能固摄）、女子白带清稀量多（肾气不足不能固摄带脉，导致白带异常）、舌淡苔白、脉弱（脉搏跳动无力，是气虚的典型脉象）等。
- 两者共存时的表现：当肾阴虚与肾气虚同时存在时，上述两组症状可能同时出现，比如既有腰膝酸软、失眠多梦的肾阴虚表现，又有气短自汗、小便频数的肾气虚症状。部分人群还可能出现症状的叠加或混合，比如因肾阴不足导致的头晕，加上肾气亏虚导致的倦怠，会让身体不适感更明显。需要注意的是，不同个体的症状表现可能存在差异，并非所有症状都会同时出现，具体还需结合整体情况判断。
肾阴虚与肾气虚共存的常见认知误区
很多人对肾阴虚与肾气虚的认知存在偏差，以下是几个需要澄清的常见误区： 误区1：肾阴虚和肾气虚完全独立，不可能同时发生 不少人认为肾的问题非阴即气，两者不会共存，但中医强调人体是有机整体，肾阴与肾气相互依存——肾阴是肾气生成的物质基础，肾气不足也会影响肾阴的滋养，因此长期损耗易导致两者同虚。临床数据显示，约30%~40%的肾脏相关证型患者会出现阴虚与气虚共存的情况。 误区2：自行根据症状用药就能解决问题 很多人出现腰膝酸软等症状后，自行购买六味地黄丸等中成药服用，但六味地黄丸主要针对单纯肾阴虚，若同时存在肾气虚，单纯服用可能无法兼顾肾气补充，甚至因药性偏滋腻影响脾胃功能；金匮肾气丸针对肾阳虚兼气虚，并非阴虚与气虚共存的首选。自行用药不仅可能无效，还可能延误病情。 误区3：只有男性会出现这种情况 这种观点错误，女性同样会出现肾阴虚与肾气虚共存。比如女性分娩、哺乳会耗伤肾精气血，长期下来可能导致肾阴与肾气同时不足；更年期女性因激素水平变化，肾阴和肾气逐渐亏虚，也易出现两者共存的情况。 误区4：多休息就能恢复，不需要就医 过度劳累是诱因之一，但出现明显症状时，单纯休息难以彻底改善，因为肾的阴阳气血已出现实质性损耗。若延误就医，可能导致症状加重，甚至累及其他脏腑，比如肾阴虚日久累及肝阴致肝肾阴虚，肾气虚日久累及脾气致脾肾两虚。
读者关心的常见问题解答
问题1：如何判断自己是否是肾阴虚与肾气虚共存？ 答：判断需结合症状、舌苔、脉象等多方面信息，需专业中医辨证论治，个人很难自行准确判断——比如头晕耳鸣也可能是肝阳上亢导致，小便频数也可能是膀胱湿热引起。因此出现相关症状，应及时到正规医院中医科或肾内科就诊，由医生专业判断，不要自行诊断。 问题2：日常可以做哪些调理来改善？ 答：若已被医生诊断，在遵医嘱治疗基础上可进行日常调理，但特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行：
- 作息调理：保证充足睡眠，避免熬夜，尽量23点前入睡，因为子时（23点至凌晨1点）是肾脏休息修复的关键时期，充足睡眠有助于肾阴和肾气恢复。
- 饮食调理：适当食用山药（滋阴益气，药食同源）、枸杞（滋补肾阴）、莲子（益气健脾兼滋肾阴）、芡实（益气固肾，改善小便频数）等食物。避免辛辣燥热、油腻生冷食物，以免进一步损耗肾阴或加重气虚。需注意，饮食调理不能替代药物治疗。
- 运动调理：选择散步、太极拳、八段锦等温和运动，避免剧烈运动（易耗气伤阴）。运动强度以微微出汗为宜，每周3~5次，每次30分钟左右，有助于促进气血运行，改善肾功能。 问题3：调理过程中需要注意什么？ 答：需注意以下几点：一是不要自行增减药物剂量或更换药物，需遵医嘱；二是观察症状变化，若未改善或加重应及时复诊；三是避免过度进补，以免“虚不受补”，比如过度食用温燥补品会耗伤肾阴，过度食用滋腻补品会影响脾胃功能；四是特殊人群调理前必须咨询医生，不可自行进行饮食或运动调理。
不同人群的场景化调理建议
- 上班族：因熬夜、精神压力大、久坐易出现两者同虚，调理重点是调整作息，尽量23点前入睡，工作间隙做5~10分钟伸展运动放松身体；办公室可备山药干、枸杞，泡水或直接食用补充营养；通过听音乐、冥想等方式缓解精神压力，减少肾气与肾阴的损耗。
- 老年人：因年老体衰易出现两者同虚，调理重点是温和滋补，多吃山药粥、莲子粥等软烂易消化的食物，减轻脾胃负担的同时补充肾阴与肾气；选择散步、太极拳等低强度运动，避免过度劳累；避免盲目食用温燥补品，以免加重肾阴损耗或影响消化功能。
- 女性：因月经、怀孕、哺乳等特殊生理周期耗伤肾精气血，易出现两者同虚。调理重点是结合生理周期调整，比如月经期间避免生冷食物、注意保暖，减少气血损耗；怀孕和哺乳期间保证充足营养摄入，避免过度劳累；更年期女性可适当食用百合、莲子等滋阴益气的食物，缓解因肾阴肾气亏虚导致的不适症状。
就诊与治疗建议
如果出现疑似症状，应及时到正规医院中医科或肾内科就诊，由专业医生辨证论治。中医治疗这类情况的原则是“滋阴补肾与益气固肾相结合”，即同时补充肾阴和肾气，具体方案会根据个体症状、体质调整：
- 中药治疗：医生可能根据情况选用中成药或中药汤剂，比如在六味地黄丸基础上加黄芪、党参等益气药材，或左归丸与补中益气丸联合使用（具体用药需遵医嘱）。所有药物需在医生指导下使用，不可自行购买服用。
- 辅助治疗：医生可能选用针灸、推拿等辅助方法，比如针灸肾俞、关元、太溪等穴位（肾俞穴滋养肾阴、补充肾气，关元穴益气固肾，太溪穴滋补肾阴）。这些辅助治疗需专业医生操作，不可自行尝试。
- 注意事项：治疗过程中严格遵医嘱，按时服药、定期复诊；避免过度劳累、熬夜等易损耗肾阴肾气的行为；若同时患有其他慢性疾病，应积极治疗原发病，因为原发病会影响肾脏功能的恢复。
