手腕撞到后，不少人会觉得“歇几天就好”，但如果出现握拳困难，得警惕一种叫“腕管综合征”的问题——它是手腕里的正中神经被压迫导致的，要是不及时处理，可能从手麻发展到握不住东西。接下来我们就说说手腕撞了之后，怎么发现、处理这种情况，还有怎么预防。
手腕撞击后的危险信号
手腕撞了之后，如果握拳头觉得费劲，得小心腕管综合征。腕管是手腕里一个装着9条肌腱和正中神经的“小管子”，直径大概2-3厘米。撞到手腕后，腕管里的组织可能肿起来、滑膜增生，或者骨折导致“管子”变形，把里面的正中神经压住。据临床数据，大概15%的手腕外伤患者会出现这种情况，女性比男性多3倍。
外伤诱发的病理机制
为什么撞了会得腕管综合征？主要有三个原因：
- 急性水肿压迫：撞到后微血管破了，腕管里的压力会突然涨到原来的3倍，神经传信号的速度只剩正常的四分之一；
- 慢性增生阻塞：如果反复劳损，滑膜会越长越厚，腕管的有效空间会少掉4到6成；
- 解剖结构改变：腕骨骨折移位的话，腕管的空间会缩小2到5成，压迫感会成倍增加。
症状识别要点
腕管综合征的典型表现是拇指、食指、中指和无名指靠近拇指的那一侧发麻，82%的患者晚上症状会更重。有个简单测试能帮你判断：手腕下垂1分钟，如果麻得更厉害，93%的可能是这个问题。另外，患者握东西的力气比没受伤的那只手小3到6成，握拳再松开的动作会变慢。
保守治疗方案
撞到后先试试保守治疗：
- 伤后72小时内冰敷，能让肿消得快4成；
- 用支具把手腕固定在不弯不伸的“中立位”，戴3周能让神经压迫缓解的概率到78%；
- 物理治疗也有用：比如低能量激光治疗（每天15分钟改善血液循环）、神经滑动训练（反复握拳再伸手指帮神经恢复活动力）、加压包扎（用逐步增加压力的方式帮组织液流回去）。
药物治疗原则
如果需要用药，得听医生的——非甾体抗炎药能减轻炎症，配合维生素B族、α-硫辛酸这类营养神经的成分，能让神经传信号的速度快一点；还有些能扩张血管的药物，能帮着改善血液循环。但要注意，千万不要自己随便吃药。
手术干预指征
要是保守治疗6个月没效果，或者大拇指下面的肌肉（大鱼际）变瘦了，就得考虑手术。现在常用内窥镜微创技术，只需要2个5毫米的小切口，术后3天就能动手腕了。数据显示，微创的患者3个月后功能恢复好的比例比传统开放手术高19%。
康复训练方案
术后康复很重要：
- 第3天开始让别人帮忙动手腕（被动活动），2周后就能用握力球练习；
- 还有些创新方法：比如温水阻力训练（在温水里握拳，利用水的浮力对抗阻力）、本体感觉训练（闭着眼睛用手指夹硬币）、动态支具（把手腕的活动范围限制在0到30度之间，避免受伤）。
预防复发措施
治好后，要注意预防复发：
- 别让手腕过度往后仰着干活；
- 每工作1小时，做10次手腕画圈；
- 用直径3-5厘米、符合人体工学的工具（比如握笔、拿鼠标的工具）；
- 睡觉的时候让手腕保持不弯不伸的中立位；
- 每季度测测握力有没有变化，要是突然变小，得注意。
腕管综合征的治疗效果，关键看是不是及时——伤后3个月内规范治疗的患者，91%能在6个月内恢复日常活动。但有23%的人会误以为是风湿或者缺钙，耽误了时间。要是手腕撞了之后，2周还觉得握拳困难、手麻，一定要及时去医院，肌电图检查对这个病的诊断准确率高达98%。早发现、早处理，才能尽快回到正常生活。
