手指肌腱损伤是常见的手部创伤，因手部肌腱结构精密，一旦受伤对功能影响显著。如果手指被割伤后出现活动受限，需优先排查肌腱损伤的可能。
一、肌腱损伤的解剖基础与损伤特征
手指的屈伸动作依赖两组关键肌腱：指背的伸肌腱负责伸直，指腹的屈肌腱负责弯曲。这两组肌腱像“动力绳索”，沿关节两侧呈直线走行——就像机器里的传动钢索，只要伤口横穿指背或指腹的中线（肌腱经过的位置），都可能造成肌腱断裂。哪怕伤口只有1厘米长，只要刚好在肌腱走行区，都有完全断裂的风险。
伸肌腱损伤的典型表现是手指无法主动伸直，像“晾衣架”一样僵在那里；屈肌腱损伤则是手指弯不下去，如同“卡住的窗帘”拉不动。通过这些特征，能初步判断是哪组肌腱出了问题。
二、功能测试与鉴别诊断要点
受伤后早期的功能测试很关键，建议分步骤做：先观察手指整体能不能伸直，再逐节测试掌指关节、近端指间关节和远端指节的主动活动度。最好在伤后3小时内测试，因为肿胀会让后续评估变不准。
要注意和神经损伤区分：神经伤了主要是感觉异常（比如麻、疼），但手指还能动能弯；肌腱伤了是特定方向动不了。不过临床常遇到“混合伤”——约23%-35%的手部开放性损伤会同时伤到神经和肌腱，所以宁肯“从严排查”，别漏诊。
三、术后功能障碍的鉴别诊断
缝合后如果手指还是动不了，先别急着慌：首先可能是麻药没消（一般6小时内会退），其次是创伤肿得太厉害（暂时动不了），最后才考虑肌腱损伤或修复失败。临床有个“72小时观察法则”：超过3天还没恢复，肌腱损伤的概率会升到78%。
现在查肌腱首选高频超声，诊断准度能到94.7%，能清楚看到肌腱是不是断了、回声有没有变弱。早诊断的患者术后功能恢复率（92%）比晚诊断的（67%）高很多。
四、规范化诊疗流程与专科优势
急诊处理要按“三步探查法”来：用生理盐水冲干净伤口（好看清内部）、掰动关节看肌腱动不动（有没有滑动）、用细探针探一探（确认断裂位置）。找手外科专科医生治疗更靠谱——数据显示，专科组的关节活动度比普通外科组多15°左右，握力恢复率高28个百分点。
现在修复肌腱用的是5-0号或更细的显微缝线，在放大镜下精准对接。术后康复要分阶段：前3天完全制动（保护肌腱），第4-14天戴支具慢慢动（可控活动），15天后开始加阻力训练。整个康复要3-6个月，前3周的规范治疗最关键，直接影响最终恢复效果。
总之，手部结构复杂，血管神经密集，只要是开放性伤口，最好找手外科医生评估。及时规范的处理不仅能让手指功能恢复得更好，还能减少慢性疼痛、关节僵硬等远期问题。
