每天清晨刷牙时，牙刷总会变成“带血杀手”，这可不是恐怖片里的特效，而是千万人正在经历的日常——漱口的清水染上血色，这场“小血案”背后可能藏着两个“罪魁祸首”：血液系统异常，或是口腔局部病变。
第一类原因：血液系统出了问题
血小板“不够用”了
血小板就像血管的“创可贴工厂”，负责止血。当血小板数量低于50×10⁹/L（正常范围150-450×10⁹/L）时，牙龈里的毛细血管会变成“漏水管道”，一刷牙就出血。比如特发性血小板减少性紫癜患者，常伴随皮肤淤斑、月经过多；再生障碍性贫血患者，会有乏力、面色苍白的表现。这种情况建议检查血常规+网织红细胞计数，揪出隐形问题。
凝血因子“罢工”了
有些人天生缺乏凝血因子（比如血友病A缺凝血因子Ⅷ、血友病B缺凝血因子Ⅸ），哪怕拔个牙都可能出血不止。有研究发现，约30%的轻型血友病患者一开始会被误当成牙周病。如果家族中有男性亲属经常出血，一定要做凝血功能筛查。
白血病细胞“侵犯”牙龈
急性早幼粒细胞白血病患者，会出现牙龈浸润性出血，还伴着发热、贫血、皮肤瘀斑“三联征”。研究显示，40%的患者第一次看病时，牙龈症状会被当成口腔感染。确诊需要做骨髓穿刺。
第二类原因：口腔自己的问题
牙菌斑和牙结石在“搞事”
牙菌斑是200多种细菌组成的“小团体”，每天刷牙只能清掉70%的表面细菌。等牙结石形成后，这些“细菌堡垒”会释放内毒素，刺激牙龈产生前列腺素E2，让血管扩张出血。建议每年做1-2次牙周探诊检查，及时清理“细菌窝”。
牙周病的“慢性侵蚀”
中度牙周炎患者的牙周袋深度会超过4毫米，变成“细菌温床”。研究还发现，牙周致病菌会引发全身炎症，和心血管疾病互相影响。通过牙周基础治疗+激光消炎，能让牙龈出血减少68%。
刷牙方式错了，越刷越伤
硬毛牙刷+横刷法=牙龈“三连伤”。有调查显示，60%的成年人牙刷刷毛磨损过度。推荐用小头软毛牙刷，用巴氏刷牙法——将牙刷45度角轻压牙龈与牙齿的缝隙，每个区域刷够10下。
遇到牙龈出血怎么办？
- 紧急止血：用干净纱布压出血点10分钟，或用氯己定溶液漱口（需遵医嘱）。
- 自己记录：记出血次数、伴随症状（比如发热、淤斑），拍牙龈照片留证。
- 选对科室：
- 有淤斑/发热：先去血液科；
- 只有牙龈出血：先去口腔科；
- 家族有出血史：去凝血专科。
- 日常预防：
- 每3个月换一次牙刷；
- 用牙间刷清理后牙缝隙；
- 每半年做一次牙周检查；
- 适量补维生素C。
关于牙龈出血的常见疑问
Q：偶尔出血用不用怕？
A：一周出血3次以上要警惕！研究显示，经常牙龈出血的人，患心血管疾病的风险比普通人高1.8倍。
Q：洗牙会伤牙龈吗？
A：不会！专业洗牙用高频震荡而非暴力刮除，定期洗牙能让牙龈出血率下降40%。
Q：漱口水能止血吗？
A：含酒精的漱口水会刺激伤口，建议用西吡氯铵溶液（遵医嘱），能持续抑制细菌。
牙龈出血就像身体发的“红色警报”，既不用慌，也不能不当回事。关键是分清局部与全身问题，建立“口腔-全身健康”的整体观念。记住：每一次刷牙出血，都是身体在提醒——微观世界的“攻防战”已经开始，该重视了！
