当牙龈突然鼓起个“小火山”，又胀又疼，这大概率是牙龈脓肿在作祟。这种口腔问题往往是两个原因导致的：要么是牙根尖周炎突然发作，要么是牙周炎加重了。下面就和大家聊聊牙龈脓肿的成因、急性期处理方法、长期治疗选择，以及怎么预防复发。
脓肿形成的两大原因
牙齿内部有复杂的根管系统，要是因为蛀牙、外伤导致牙髓坏死，牙根尖周围会形成感染灶。细菌在这里繁殖、释放毒素，一旦身体免疫力下降，局部炎症会加重，慢慢积出脓液——这种由根尖周炎引发的脓肿，大多鼓在牙龈靠近牙根的位置。
牙周炎引起的脓肿，则和“牙周袋”有关。牙结石长期堆在牙齿周围，会破坏牙周组织，变成细菌滋生的“温床”。如果局部防御机制失衡，炎症会快速进展，脓肿通常出现在牙龈边缘。临床数据显示，重度牙周炎患者得急性脓肿的几率，是牙周健康者的4.7倍。
急性期处理的三步骤
急性牙龈脓肿的处理得按顺序来，重点是快速缓解疼痛、控制感染：
- 排脓减压：找口腔科医生切开脓肿把脓排出来，再用专业方法冲洗干净。这一步能立刻减轻局部压力，让胀痛感缓解。
- 控制感染：要听医生的话用抗生素，但得记住——抗生素只是辅助手段，没法代替根本性治疗。
- 针对病因治疗：急性炎症消了之后，得根据病因选根管治疗（治根尖周炎）或者牙周系统治疗（治牙周炎）。要是根尖病变太严重，可能得拔牙。
治疗方案怎么选？
根尖周炎引发的脓肿，主要用根管治疗——医生会用显微设备仔细清理感染的根管。临床观察发现，规范治疗后，85%以上的牙齿还能正常使用。但如果根尖破坏太厉害（比如形成囊肿），或者牙齿松动到Ⅲ度，就得考虑拔牙了。
牙周炎相关的脓肿，核心是消除牙周袋。医生会通过龈下刮治、根面平整把牙结石清干净，必要时做牙周手术重建牙周支持组织。要是牙齿松动得没法保留，得及时拔牙，避免反复感染。
怎么预防复发？
想要避免牙龈脓肿再犯，得做好三级防护：
- 日常护理：每天用巴氏刷牙法刷牙（刷够2分钟），再用牙线清理牙齿邻面的缝隙，别让食物残渣藏起来。
- 定期检查：每6~12个月去口腔科做一次检查和牙周评估，及时清掉牙结石（自己刷不掉的）。
- 特殊人群重点管：糖尿病等免疫异常的人，得更注意牙周健康——研究显示，血糖控制不好的人，牙周炎进展速度是常人的2.3倍。这类人要把牙周检查纳入全身健康管理，定期拍牙片看看骨头吸收情况。
总的来说，牙龈脓肿不是“小毛病”，背后藏着根尖周炎或牙周炎的问题。急性期要及时找医生排脓、治根，平时更得做好日常护理、定期检查。只有把口腔健康当回事，才能避免“小火山”反复冒出来，守住一口能吃饭、能笑的好牙。
