糖尿病患者由于饮食控制或药物作用，常易在两餐间出现饥饿感，若加餐食物选择不当，可能导致血糖大幅波动，影响病情控制。而科学合理的加餐，不仅能避免低血糖的发生，还能减少正餐的过度进食，稳定全天血糖水平，同时补充多种人体所需的营养素。基于国家卫健委2023年发布的《成人糖尿病食养指南（2023版）》，有12种食物因对血糖影响小、饱腹感强、营养价值高，被反复推荐为适合糖尿病患者的加餐零食，临床中常将这些符合要求的食物分为三大类逐一解读。
优质蛋白与钙补充类（无糖酸奶、脱脂牛奶）
这类食物是蛋白质和钙的重要来源，不仅能提供较强的饱腹感，升糖速度缓慢，对血糖影响小，还有助于预防骨质疏松，适合需要补充钙和优质蛋白的糖尿病患者，尤其是老年患者。其中无糖酸奶在指南的加餐推荐中出现5次，是频次较高的选择，脱脂牛奶也被推荐1次。需要注意的是，选择无糖酸奶时，需仔细查看配料表，优先选择无添加蔗糖、果葡糖浆等添加糖的产品，部分所谓的“无糖酸奶”可能添加了人工代糖，虽升糖速度慢，但也需控制摄入量，避免能量超标；脱脂牛奶则适合需要控制脂肪摄入的患者。这类食物的食用量需结合个人血糖控制情况调整，建议咨询营养科医生的意见，同时，合并乳糖不耐受的患者，可选择低乳糖或无乳糖的奶制品，此类奶制品既能保证营养摄入，又能减少胃肠道不适症状。
健康脂肪与膳食纤维类（坚果）
坚果在指南的加餐推荐中出现2次，其富含健康脂肪、优质蛋白质和膳食纤维，有助于延缓碳水化合物的吸收，稳定血糖水平，同时对预防心血管疾病也有一定益处。但坚果的油脂和能量含量较高，过量摄入可能导致能量超标，影响血糖和体重控制，因此需严格控制摄入量，每周总摄入量建议控制在50-70克，每次加餐可选择10-15克原味无添加盐或糖的坚果，如2个核桃、15粒扁桃仁、4个榛子、30粒原味开心果或15-18粒花生。需要避免选择盐焗、糖霜、蜂蜜味等加工坚果，以免摄入过多钠或添加糖，加重身体代谢负担。此外，合并肥胖或高脂血症的糖尿病患者，需进一步减少坚果的摄入量，具体需遵医嘱。
低GI高纤维水果类
这类水果共包含10种，是指南加餐推荐中占比最大的类别，它们普遍具有膳食纤维丰富、能量低、升糖速度慢的特点，对血糖影响小，同时能提供多种维生素、矿物质和植物化学物，补充人体所需的营养素。
苹果
苹果在指南的加餐推荐中出现频次最高，达17次，其富含膳食纤维，尤其是果胶，能延缓碳水化合物的吸收，增强饱腹感，且能量低，对血糖影响小。此外，苹果中还富含钾元素，对预防高血压有积极作用，适合合并高血压的糖尿病患者。食用时建议连皮一起吃，因为苹果皮中也含有丰富的膳食纤维和抗氧化物质，但需清洗干净，避免农药残留。食用量需结合个人血糖情况调整，一般可选择100-200克，约一个成人拳头大小的苹果。
柑橘类水果
柑橘类水果在指南的加餐推荐中出现14次，涵盖橙子（6次）、柚子（5次）、橘子（3次），这类水果能量低，升糖速度慢，膳食纤维丰富，有助于稳定餐后血糖，同时富含维生素C等抗氧化物质，具有较强的抗氧化能力，能帮助清除体内自由基，保护细胞。食用量建议控制在100-250克，约一个拳头大小的橙子、丑橘，2个小叶橘或2瓣柚子。需要特别注意的是，服用他汀类降脂药、部分钙拮抗剂类降压药、苯二氮䓬类镇静催眠药、免疫抑制剂期间，应避免食用西柚，因为西柚中的呋喃香豆素会抑制肝脏药物代谢酶的活性，影响药物代谢，可能增强或减弱药效，增加不良反应发生的风险。
火龙果
火龙果在指南的加餐推荐中出现8次，其升糖速度慢，能量低，对血糖影响小，且富含膳食纤维，能促进肠道蠕动，有助于改善便秘。白肉火龙果的膳食纤维和叶酸含量是红肉火龙果的一倍，但不含花青素；红肉火龙果则含有较多的花青素、锌和铁，抗氧化能力更强。食用量建议控制在100-200克，约一个普通大小的火龙果，合并便秘的患者可优先选择白肉火龙果，需要抗氧化的患者可选择红肉火龙果。
猕猴桃
猕猴桃在指南的加餐推荐中出现8次，其含有的肌醇是一种类维生素物质，有助于改善胰岛素敏感性，调节糖代谢，同时还富含叶黄素，对调节血压有积极作用，适合合并高血压的糖尿病患者。此外，猕猴桃还含有丰富的维生素C和膳食纤维，能增强饱腹感，补充营养。食用量建议控制在100-200克，约一个普通大小的猕猴桃。
梨
梨在指南的加餐推荐中出现7次，其能量低，膳食纤维丰富，升糖速度慢，对血糖影响小，且具有滋阴润肺的作用，适合干燥季节食用。有研究显示，常吃新鲜梨有助于改善代谢综合征患者的血压水平，对合并代谢综合征的糖尿病患者较为友好。食用量建议控制在100-200克，约一个成人拳头大小的梨。
樱桃
樱桃在指南的加餐推荐中出现5次，其含有的花青素能调节血糖水平，对控制血糖有积极作用，同时还富含多种维生素、矿物质和植物化学物，具有较强的抗氧化能力。此外，樱桃中的花青素和钾元素有助于促进尿酸排泄，降低痛风发作风险，适合合并高尿酸血症或痛风的糖尿病患者。食用量建议控制在100-150克，约10个普通大小的樱桃，避免过量摄入导致能量超标。
草莓
草莓在指南的加餐推荐中出现4次，虽然口感清甜，但实际含糖量并不高，升糖速度慢，对血糖影响小。有研究显示，适量食用草莓有助于保护心血管，减少慢性炎症反应，减轻认知衰退，对老年糖尿病患者较为有益。食用量建议控制在100-200克，约8-10个普通大小的草莓，食用前需清洗干净，避免农药残留。
桃子
桃子在指南的加餐推荐中出现5次，其能量低，含糖量较低，升糖速度慢，且富含膳食纤维，有助于稳定餐后血糖，同时还含有丰富的酚类抗氧化物质，能减少氧化损伤，对抗慢性炎症。食用量建议控制在100-200克，约一个拳头大小的桃子，优先选择软硬适中的桃子，避免过熟的桃子因为糖分集中，升糖速度加快。
葡萄
葡萄在指南的加餐推荐中出现3次，其富含多酚类物质和花青素，有助于预防心血管疾病，同时还含有丰富的维生素C，具有抗氧化作用。需要注意的是，葡萄的含糖量相对其他水果略高，升糖速度也稍快，因此需严格控制食用量，建议控制在100克左右，约12-15个普通大小的玫瑰香葡萄，且最好选择新鲜葡萄，避免选择葡萄干等加工产品，因为葡萄干的糖分浓度高，升糖速度快，不适合糖尿病患者加餐。
圣女果
圣女果在指南的加餐推荐中出现3次，也叫小西红柿，其含糖量比普通西红柿高，味道更甜，但仍远低于常见的高糖水果，升糖速度慢，对血糖影响小，且富含番茄红素，具有较强的抗氧化能力，能保护心血管。食用量建议控制在15-20颗，或替换为1个大西红柿，合并高血压的患者可适量多吃，因为西红柿中的钾元素有助于调节血压。
除了选择合适的加餐食物，糖尿病患者还需掌握科学的加餐原则，才能更好地稳定血糖。根据《成人糖尿病食养指南（2023版）》，推荐的加餐时间在午饭和晚饭之间，一般为餐后2-3小时，此时血糖开始下降，适量加餐可避免低血糖的发生，同时不会影响正餐的进食量；如果患者在其他时间出现明显的饥饿感或血糖低于3.9mmol/L，也可临时加餐，但需注意不要在正餐前1小时内加餐，以免影响正餐摄入量。加餐的能量应控制在全天总能量的10%-15%左右，具体需结合个人体重、血糖控制情况、活动量等因素调整，建议在营养科医生的指导下制定个性化的加餐方案。
此外，还需避开常见的加餐误区：一是认为“无糖食品随便吃”，部分所谓的无糖食品可能添加了淀粉或人工代糖，过量摄入仍会影响血糖，需严格控制摄入量；二是认为“加餐越多越好”，加餐的目的是补充能量、避免低血糖，而非额外增加能量，过量加餐会导致总能量超标，影响血糖和体重控制；三是认为“所有水果都不能吃”，实际上，低GI、高纤维的水果在血糖稳定时可以适量食用，反而有助于补充营养，稳定血糖；四是忽略食物的加工方式，如选择盐焗、糖霜的坚果，或果汁、果干等加工水果产品，这些产品通常含有较多的钠、添加糖或糖分浓缩，升糖速度快，不适合糖尿病患者加餐。
最后，需要提醒的是，以上推荐的加餐食物并非适合所有糖尿病患者，特殊人群如孕妇糖尿病患者、合并严重并发症的患者，需在医生的指导下选择加餐食物，避免自行选择导致病情波动；同时，每次加餐前后可监测血糖，根据血糖变化调整加餐的食物种类和摄入量，以达到最佳的血糖控制效果。
