腿上莫名冒出暗红色斑块？别先觉得只是撞了桌角！这可能是身体发出的“出血预警”——医学上叫“紫癜”的皮下出血问题。这种看似普通的淤青，背后可能藏着血管结构、血小板功能或凝血机制的问题，得系统检查才能揪出原因。
紫癜的三大“导火索”
1. 血管壁“松垮”了
有些是天生血管没长好，比如遗传性出血性毛细血管扩张症，患者的毛细血管壁缺乏弹性支撑，轻轻蹭一下就会让红细胞漏出来，表现为四肢对称的针尖样小红点，按下去也不褪色。还有单纯性紫癜，常找上年轻女性，和雌激素水平波动有关，一般是腿上反复出现小片状淤青，没有其他全身不适。
2. 血小板“罢工”或“数量不够”
血小板是止血的“小能手”，如果数量低于50×10⁹/L，或者功能出问题，就容易出血。比如免疫性血小板减少症，是自身免疫系统“错打”血小板，常伴随口腔黏膜出血、月经增多；有些抗生素、抗癫痫药也会让血小板减少，停药后大多能恢复；EB病毒、巨细胞病毒感染后出现的紫癜，一般能自己好，但要盯着血小板有没有恢复正常。
3. 凝血因子“缺货”了
身体里有几种依赖维生素K的凝血因子（如II、VII、IX、X因子），如果它们合成不了，凝血就会“掉链子”。比如长期用广谱抗生素、有胆道疾病的人，容易出现这种情况；新生儿因为肠道菌群没建立，维生素K储存少，出生后可能迟发性出血。还有血友病A（缺VIII因子）、血友病B（缺IX因子），是X染色体隐性遗传病，典型表现是关节腔反复出血。
遇到紫癜别慌，按这5步处理
1. 先记个“出血笔记”
把淤青出现的时间、部位、大小变化都记下来，还要留意有没有发烧、关节肿、便血、呕血这些“附加症状”。看看淤青是不是对称长的，有没有越变越大、越多。
2. 做这些检查找“源头”
先查血常规，看血小板的数量和形态；再查凝血四项（PT、APTT、TT、FIB），评估凝血功能好不好。如果是血管问题，要做毛细血管脆性试验（束臂试验）；怀疑血友病，得测凝血因子活性。
3. 找对科室少走弯路
血小板或凝血问题找血液内科；血管性紫癜的皮肤表现找皮肤科；过敏性紫癜需要免疫科调免疫。多科室一起查，能更快明确原因。
4. 必要时做影像“辅助”
血管超声能查皮肤血管结构有没有异常；如果血小板减少原因不清，可能要做骨髓穿刺；血友病患者用关节超声或MRI，能看关节病变程度。
5. 生活里的“防出血”细节
尽量别用阿司匹林这类影响血小板的药，少做剧烈运动避免外伤；多吃含维生素C（新鲜水果、蔬菜）、维生素K（菠菜、西兰花）的食物；保持大便通畅，避免腹压太高引发出血。
这些情况要赶紧就医！
- 淤青伴随发烧、乏力、体重下降；
- 孩子腿上出现对称红斑，还肚子疼、尿里有血；
- 新生儿出生24小时内就有大面积淤青；
- 家里有人有莫名出血史；
- 正在用抗凝药，突然出现意外出血。
总之，紫癜不是“撞出来的小淤青”那么简单。如果腿上莫名出现斑块，尤其是有上面这些警示信号，一定要及时去查。早排查、早处理，才能避免更严重的出血问题，守住健康底线。
