不少家长都遇到过这样的困扰：五岁左右的孩子突然捂着腮帮子喊牙痛，检查后发现是牙龈炎在作祟。权威儿童口腔健康指南指出，五岁儿童牙龈炎患病率约为35%-40%，主要源于口腔清洁不到位，牙菌斑、牙结石在乳牙表面及牙龈边缘堆积，持续释放毒素刺激牙龈组织引发炎症反应，除了牙痛，还可能伴随牙龈红肿、刷牙或进食时出血等表现。
第一步：科学清洁口腔，阻断炎症发展
五岁儿童手部精细动作尚未发育完善，自主刷牙往往难以覆盖所有牙齿表面，家长每日需辅助或监督孩子完成早晚两次刷牙。要选择适合儿童的软毛牙刷，刷头大小以能覆盖2-3颗乳牙为宜，配合含氟牙膏（用量以豌豆粒大小为宜，避免孩子过量吞咽），采用巴氏刷牙法：将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙，最后将口腔内牙齿的内侧、外侧及咬合面全部清洁干净，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后可用温清水或淡盐水（浓度约为0.9%，接近生理盐水）帮孩子漱口，清除口腔内残留的食物碎屑，减少牙菌斑形成的原料。需要注意的是，淡盐水漱口每日不宜超过3次，过度使用可能破坏口腔内的正常菌群平衡，反而不利于口腔健康。此外，家长要避免给孩子使用成人牙刷，成人牙刷刷头过大、刷毛过硬，容易损伤儿童娇嫩的牙龈黏膜。
第二步：调整饮食结构，增强牙龈抵抗力
牙龈炎的发生和发展与饮食密切相关，家长需要帮助孩子调整饮食结构，减少容易促进牙菌斑滋生的食物摄入。首先要严格控制高糖、过黏食物的食用，除了常见的糖果、巧克力，还包括蜜饯、含糖碳酸饮料、奶油蛋糕等，这类食物中的糖分容易附着在牙齿表面，被口腔内的细菌分解产酸，腐蚀牙釉质，同时为牙菌斑的繁殖提供能量。其次要增加对牙龈健康有益的食物摄入，比如富含维生素C的新鲜蔬果，如西兰花、猕猴桃、橙子等（给五岁孩子食用带核水果时，要提前去核避免呛噎），维生素C有助于促进牙龈组织的修复和再生，增强牙龈的抵抗力；还有富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米、苹果等，这些食物在咀嚼过程中可以起到“物理清洁”的作用，通过摩擦牙齿表面，减少食物残渣和牙菌斑的附着。这里要纠正一个常见误区：很多家长以为给孩子喝酸奶可以护牙，但要选择无糖或低糖酸奶，且喝完后要及时漱口，避免其中的乳酸菌残留产酸，反而损伤牙齿。
第三步：药物使用需遵医嘱，避免自行操作
如果孩子牙痛症状明显，或牙龈红肿严重影响进食和睡眠，可在正规医疗机构口腔科医生的指导下使用相关药物缓解症状。比如过氧化氢溶液可用于冲洗牙龈沟，帮助清除局部的细菌和食物残渣，减少炎症刺激；碘甘油具有杀菌消炎的作用，可局部涂布于牙龈红肿处，减轻红肿和疼痛。需要特别强调的是，儿童口腔黏膜娇嫩，药物的浓度、使用频率和操作方法都有严格的专业要求，家长切勿自行购买药物给孩子使用，以免造成口腔黏膜灼伤、菌群失调等不良反应。此外，切勿给孩子使用成人止痛药物，儿童肝肾功能尚未发育完善，成人药物的剂量与成分可能超出孩子耐受范围，引发严重身体损伤。
第四步：及时就医的判断标准，别等症状加重再处理
并非所有的牙龈炎都能通过家庭护理缓解，家长需要明确及时就医的判断标准：如果孩子牙痛持续超过24小时没有缓解，或出现牙龈脓肿、发热、面部肿胀、张口困难等情况，必须立即带孩子到正规医疗机构的口腔科就诊。医生会通过口腔视诊、探诊，必要时结合乳牙X线片等影像学检查，判断牙龈炎的严重程度，是否存在牙结石堆积、乳牙龋坏、牙髓感染等合并问题。对于已经形成牙结石的情况，医生会采用适合儿童的温和洗牙或刮治操作，彻底去除牙菌斑和牙结石，从根源上消除炎症刺激。此外，医生还会根据孩子的具体口腔状况，制定个性化的口腔护理方案，指导家长如何更好地监督孩子刷牙，以及后续的口腔检查频率等。
日常预防：从细节入手，降低牙龈炎复发风险
除了针对牙痛和炎症的处理，日常的预防措施也非常重要。从孩子萌出第一颗乳牙开始，家长就要用指套牙刷或干净的纱布帮孩子清洁口腔，养成良好的口腔护理习惯；建议每3-6个月带孩子进行一次口腔检查，早发现、早处理牙菌斑残留、乳牙龋坏等潜在问题；还要及时纠正孩子的不良口腔习惯，比如咬手指、舔牙齿、用嘴呼吸等，这些习惯可能会导致牙齿排列不齐，增加牙齿清洁的难度，进而增加牙龈炎的发病风险。很多家长存在误区，认为乳牙迟早会被恒牙替换，不需要认真护理，这种观点是错误的，乳牙不仅承担咀嚼功能，还会引导恒牙萌出、维持牙列空间，若乳牙因牙龈炎或龋坏过早脱落，可能导致恒牙排列不齐，影响终身口腔健康。另外，家长也要做好自身的口腔护理示范，因为孩子的行为习惯多是模仿成人养成的，家长坚持科学刷牙、定期口腔检查，能帮助孩子更早建立正确的口腔护理意识。
总之，五岁儿童牙龈炎引发的牙痛，需要家长从口腔清洁、饮食调整、合理用药、及时就医四个方面共同配合，遵循科学的专业建议，才能有效缓解孩子的不适，控制牙龈炎症，同时帮助孩子建立长期良好的口腔护理习惯，维护口腔健康。
