很多人都有过流鼻血的经历，大多时候以为是上火、空气干燥，简单捏捏鼻子就过去了，但如果经常无缘无故流鼻血，而且出血后要捏十几分钟才能止住，甚至胳膊腿上莫名出现青瘀、刷牙时牙龈总出血，可就不能大意了——这可能是血液里的“止血小卫士”血小板在发出“警报”，提示你可能患上了血小板减少性紫癜。
为什么无缘无故流鼻血会和血小板有关？
要理解这个问题，得先搞清楚血小板的作用。血小板是血液里直径只有2-3微米的“小个子”，但它的本事不小，当血管破裂时，它会第一时间聚集到伤口处，像“小补丁”一样堵住破口，同时激活凝血因子形成血栓，让出血尽快停止，堪称人体的“止血应急队”。成年人正常血小板数量在（100-300）×10^9/L之间，如果低于这个范围，凝血功能就会打折扣，出血风险会明显升高。
而鼻腔是人体很容易出血的部位，因为鼻腔黏膜里的血管又细又密，还特别表浅，就像一层薄纸包裹着密密麻麻的小水管，稍微受到一点刺激——比如空调房里空气干燥导致黏膜开裂、不小心揉了鼻子、甚至打个喷嚏，都可能让血管破裂。平时有血小板“守护”，这些小伤口很快就能愈合，但如果血小板数量不足，“止血应急队”人手不够，血管破了之后就没法及时堵住，自然会出现无缘无故流鼻血的情况，而且出血后也不容易止住。
血小板减少性紫癜是什么？它为什么会找上门？
血小板减少性紫癜是一种常见的血液系统疾病，简单来说就是血小板数量减少导致的出血性疾病，它的发病原因主要和三个因素有关。第一个是自身免疫因素，这也是最常见的原因——我们的免疫系统本来是保护身体的“防御部队”，但有时候会“认错人”，产生针对血小板的抗体，把正常的血小板当成“敌人”攻击，导致血小板被过度破坏，数量急剧减少。第二个是遗传因素，少数患者存在先天的基因缺陷，导致血小板生成障碍或寿命缩短，这种情况通常在儿童时期就会出现症状。第三个是感染因素，比如流感病毒、EB病毒、幽门螺杆菌感染等，都可能诱发免疫系统紊乱，间接影响血小板的生成或破坏。
需要注意的是，血小板减少性紫癜不是单一的疾病，而是一组综合征，不同病因导致的类型治疗方法也不同，比如自身免疫性血小板减少性紫癜需要免疫调节治疗，感染诱发的需要先控制感染。所以如果出现相关症状，一定要及时就医明确类型，不能自己乱用药。
除了流鼻血，血小板减少性紫癜还有哪些信号？
无缘无故流鼻血只是血小板减少性紫癜的信号之一，它还会伴随其他出血症状，这些症状能帮你区分普通流鼻血和疾病预警。第一个典型症状是皮肤瘀斑或瘀点，比如胳膊、腿上没有撞到任何东西，却出现了青一块紫一块的瘀斑，或者针尖大小的红色出血点，按压之后也不会褪色——这是因为皮下毛细血管破裂，血小板不足无法及时止血导致的。第二个症状是牙龈出血，比如平时刷牙时牙刷上总是有明显的血迹，或者吃苹果、饼干等硬一点的食物时，牙龈会莫名出血。第三个症状是女性月经过多，比如月经量比平时明显增多，经期延长到7天以上，甚至出现血块，这也是血小板减少导致凝血功能下降的常见表现。
如果同时出现无缘无故流鼻血和以上1-2个症状，基本可以确定不是简单的“上火”了，必须及时去正规医院检查。
出现这些情况，应该怎么应对？
很多人遇到流鼻血第一反应是慌，要么仰头止血，要么用纸巾塞鼻孔，这些做法其实都不对，正确的应对步骤应该分四步走。
第一步是正确止血。首先要保持冷静，身体前倾（不要仰头，避免血液倒流进喉咙引起呛咳或窒息），用手指捏住鼻翼两侧5-10分钟，同时用冷毛巾或冰袋敷额头或鼻梁，冷刺激能让血管收缩，帮助止血。注意不要用纸巾用力塞鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜，加重出血。
第二步是观察症状。止血后要留意自己有没有其他伴随症状，比如皮肤瘀斑、牙龈出血、月经过多等，还要记录流鼻血的频率——比如一个月内流了几次，每次出血时间有多久，这些信息对医生诊断很重要。
第三步是及时就医。如果出现以下情况，一定要在止血后尽快去正规医院的血液病科或内科就诊：一是一个月内流鼻血超过3次；二是每次出血时间超过10分钟才能止住；三是伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、月经过多等症状；四是儿童或孕妇出现无缘无故流鼻血。就医时医生通常会先做血常规检查，看看血小板数量是否正常；如果血小板确实减少，可能还会做凝血功能检查、血小板抗体检测、骨髓穿刺等进一步明确病因。
第四步是遵医嘱治疗。如果确诊为血小板减少性紫癜，一定要按照医生的方案治疗，不要自行吃保健品或偏方。比如有人听说吃花生衣能补血小板，虽然花生衣含有一些促进血小板生成的成分，但它只能作为辅助手段，不能替代正规治疗；还有人相信“祖传偏方”，结果不仅没治好，反而延误了病情。需要强调的是，血小板减少性紫癜的治疗需要根据病因和类型制定方案，比如急性免疫性血小板减少性紫癜很多患者经过激素治疗后可以完全恢复，慢性的可能需要长期管理，但只要规范治疗，大部分患者都能有效控制症状，降低出血风险。
这些常见误区，你中招了吗？
在处理流鼻血和认识血小板减少性紫癜时，很多人都会踩坑，这里要纠正三个最常见的误区。
第一个误区是“流鼻血就是上火，喝凉茶就能好”。虽然上火、空气干燥确实会导致流鼻血，但如果是血小板减少引起的，喝凉茶根本解决不了问题——凉茶中的成分并没有提升血小板数量或改善凝血功能的作用，反而可能因为寒凉刺激加重身体不适，延误病情。
第二个误区是“偶尔流一次鼻血不用管”。偶尔一次流鼻血比如夏天在户外暴晒后、冬天开空调太久、或者不小心抠了鼻子，确实不用过度紧张，只要止血快、没有其他不适，一般没问题。但如果是“无缘无故”的流鼻血——比如没有明显刺激因素就突然流鼻血，或者出血频率明显增加，就算不上“偶尔”了，必须重视。
第三个误区是“血小板减少性紫癜是不治之症”。其实不是，不同类型的血小板减少性紫癜预后不同，比如儿童急性免疫性血小板减少性紫癜，大约80%的患者在发病后6个月内可以完全恢复；成人慢性免疫性血小板减少性紫癜虽然需要长期管理，但通过规范治疗，大部分患者的血小板数量能维持在安全范围，不会影响正常生活。
特殊人群需要注意什么？
这里要特别提醒两类人群：一类是儿童，儿童的鼻腔黏膜比成年人更脆弱，而且喜欢抠鼻子，容易出现流鼻血的情况，但如果儿童经常无缘无故流鼻血，还伴随皮肤瘀点、发烧等症状，一定要及时就医——儿童是血小板减少性紫癜的高发人群，尤其是急性型，多由病毒感染诱发，如果延误治疗可能会出现颅内出血等严重并发症，颅内出血可能导致头痛、呕吐、意识障碍等症状，需立即就医抢救。另一类是孕妇，孕妇在怀孕期间身体处于高凝状态，但如果出现无缘无故流鼻血，可能是血小板减少导致的，需要及时检查，因为血小板减少不仅会增加孕妇分娩时的出血风险，还可能影响胎儿的健康，比如增加胎儿宫内生长受限、早产等风险，必须在医生指导下进行干预。
另外，慢性病患者比如糖尿病、高血压患者，如果出现无缘无故流鼻血，也不能大意——高血压患者的血管弹性较差，血小板减少会进一步增加出血风险，可能导致更严重的鼻腔出血，甚至眼底出血、脑出血等并发症，所以这类人群出现流鼻血后，除了检查血小板，还要监测血压变化。
最后要强调的是，血小板减少性紫癜虽然是血液系统疾病，但只要及时发现、规范治疗，大部分患者都能控制病情。怕就怕很多人把无缘无故流鼻血当成小事，一拖再拖，等到出现严重出血症状才去医院，错过了最佳治疗时机。所以记住：流鼻血不是小事，尤其是无缘无故的流鼻血，一定要多留个心眼，别让“小症状”变成“大问题”。
