很多人遇到流鼻血的情况，第一反应往往是“最近上火了”，随便找张纸巾塞住鼻子或者仰头等待止血，很少会往更严重的健康问题上想。但实际上，经常流鼻血（医学上称为鼻出血）的原因远不止“上火”这么简单，它可能是鼻腔局部问题发出的信号，也可能与血液系统疾病有关，若忽视这些潜在风险，很可能延误关键的诊断和治疗时机。
误区：流鼻血=上火？这些认知可能耽误事
生活中关于流鼻血的误区不少，其中“流鼻血就是上火”是最普遍的一种。很多人出现反复流鼻血时，会自行喝凉茶、吃降火食物，甚至放任不管，结果导致病情拖延。研究表明，约30%经常流鼻血的患者最初因这种误区未及时就医，其中部分患者最终被确诊为血小板减少症、白血病等血液系统疾病，或鼻腔血管瘤等局部器质性病变。还有一个常见误区是“流鼻血时仰头止血”，这种做法不仅无法有效止血，还可能导致血液流入咽喉部，引起呛咳、呕吐，甚至误吸风险，尤其是儿童和老年人更需注意。
血液系统疾病：不可忽视的“隐藏凶手”
血液系统疾病是导致经常流鼻血的重要原因之一，这类原因往往容易被忽视，但危害更大，主要通过影响凝血功能或血管壁完整性诱发鼻出血，常见的有以下两种情况。 一是血小板减少。血小板是人体止血过程中的关键“参与者”，正常成年人血小板计数范围为100-300×10^9/L，当血小板数量低于正常范围时，凝血功能会受到明显影响。鼻腔内分布着大量微小血管，日常呼吸、擤鼻子等动作都可能导致血管轻微破裂，而血小板减少的人群，这些微小血管破裂后难以自行凝固止血，就会出现反复流鼻血的症状。研究表明，约15%的不明原因反复鼻出血患者存在血小板减少的情况，其中部分是原发性血小板减少性紫癜引起的。 二是白血病。白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，患者的骨髓造血功能会出现异常，正常血细胞的生成受到抑制，导致血小板数量减少，同时白血病细胞还可能浸润并破坏血管壁，使鼻腔血管的脆性增加，更容易破裂出血。这类患者除了经常流鼻血，往往还会伴随其他症状，比如牙龈反复出血、皮肤出现不明原因的瘀斑或瘀点、乏力、发热、淋巴结肿大等，这些信号提示身体可能存在严重的血液问题，需立即就医。
鼻腔局部问题：更常见的“表面原因”
除了血液系统疾病，鼻腔局部的问题是导致经常流鼻血的更常见原因，主要与鼻腔黏膜状态、血管完整性有关，常见的有以下三类。 第一类是鼻腔干燥。鼻腔黏膜需要保持一定的湿度来维持正常功能，当空气湿度较低（比如秋冬季节、长期待在空调房）或饮水不足时，鼻腔黏膜会变得干燥、脆弱，黏膜下的血管容易破裂出血。比如长期在写字楼工作的上班族，由于空调房内空气干燥，每天长时间对着电脑，可能会出现每周1-2次流鼻血的情况，这类情况在补充水分、使用加湿器后会有所缓解。需要注意的是，使用加湿器等改善鼻腔干燥的方法，特殊人群（如哮喘患者）需在医生指导下进行，避免诱发其他问题。 第二类是鼻腔炎症。急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻腔炎症，会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，血管扩张，此时轻微的刺激（比如擤鼻子、打喷嚏）就可能导致血管破裂出血。过敏性鼻炎患者尤其需要注意，他们往往会因为鼻痒而频繁揉鼻子或擤鼻子，更容易诱发鼻出血。需要强调的是，鼻腔炎症引起的鼻出血虽然常见，但如果反复出现，也需排除是否合并其他问题，特殊人群（如孕妇）需在医生指导下治疗鼻腔炎症。 第三类是鼻腔新生物。鼻腔内的良性或恶性新生物，比如鼻息肉、鼻腔血管瘤、鼻咽癌等，会压迫或破坏周围的血管组织，导致反复鼻出血。这类鼻出血往往具有单侧、固定部位的特点，比如总是一侧鼻子流鼻血，且止血难度相对较大，需要通过鼻内镜等检查才能明确诊断。
如何初步判断：这些信号提示需紧急就医
不是所有流鼻血都需要立即去医院，但如果出现以下信号，提示可能存在严重的健康问题，需及时就医：一是流鼻血频率较高，比如每周流鼻血超过2次，或者每月流鼻血次数明显增多；二是伴随其他异常症状，比如牙龈反复出血、皮肤出现瘀斑或瘀点、乏力、发热、体重下降等，这些症状可能提示血液系统疾病；三是止血难度大，流鼻血后按压鼻翼两侧超过10分钟仍无法止血，或者止血后短时间内再次出血；四是特殊人群出现流鼻血，比如孕妇、儿童、慢性病患者（如糖尿病、高血压患者），这些人群的鼻出血可能与身体状态有关，也需排除潜在风险。 很多家长可能会问：“儿童经常流鼻血是不是白血病？”其实儿童流鼻血大多是鼻腔干燥、挖鼻子或鼻腔炎症引起的，因为儿童的鼻腔黏膜比较娇嫩，血管丰富，容易受到外界刺激。但如果儿童流鼻血的同时，伴随发热、面色苍白、精神萎靡、淋巴结肿大等症状，就需要警惕血液系统疾病的可能，应及时带孩子去医院检查。
科学应对：紧急止血+及时就医的正确姿势
当出现流鼻血时，首先要采取正确的紧急止血方法，具体步骤如下：第一步是保持身体前倾，头部稍微低下，不要仰头，避免血液流入咽喉部；第二步是用拇指和食指轻轻捏住鼻翼两侧（即鼻子最宽的部位），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松开查看是否止血；第三步是可以用冷毛巾或冰袋敷在额头或鼻梁部位，通过冷刺激收缩血管，帮助止血。需要注意的是，不要用纸巾或棉花用力塞鼻腔，这样可能会损伤鼻腔黏膜，加重出血；也不要用力擤鼻子或揉鼻子，避免进一步刺激血管。 紧急止血后，还需要根据情况决定是否就医。如果只是偶尔流鼻血，且很快止血，没有其他异常症状，可以先观察，注意保持鼻腔湿润，比如使用生理盐水鼻腔喷雾。但如果出现前面提到的需要紧急就医的信号，或者经常流鼻血，就应及时到正规医院的血液病科或耳鼻咽喉科就诊，医生可能会建议进行血常规、凝血功能、鼻内镜等检查，以明确病因，并进行针对性治疗。 需要强调的是，任何干预措施（比如使用鼻腔喷雾、调整饮食）都需注意特殊人群的情况，孕妇、慢性病患者、儿童等特殊人群，在采取任何措施前最好咨询医生的意见，避免自行处理导致不良后果。
