很多人对“茱萸”的印象可能停留在王维诗里的“遍插茱萸少一人”，但在中医临床中，茱萸其实分两种——吴茱萸和山茱萸，它们虽名字相近，来源、性味及功效却天差地别，用错不仅没效果，还可能引发不适，需精准区分。
吴茱萸：温燥祛寒的“散寒利器”
吴茱萸是芸香科植物吴茱萸的近成熟果实，性温且燥烈之性较强，味道极苦，归肝、脾、胃、肾经，属于祛寒类中药材，核心功效是温中止呕、散寒止痛、助阳止泻，主要针对体内寒邪过盛导致的各类病症。
在临床应用中，吴茱萸常用于调理寒邪凝滞引起的病症，比如寒疝腹痛，患者常表现为小腹冷痛、遇寒加重、得温则减；寒湿下注导致的寒湿脚气，常见脚部肿胀、发冷、疼痛，甚至影响行走；还有女性因寒凝血瘀引发的经行腹痛，经期小腹冷痛、经血颜色暗紫且伴有血块等。此外，吴茱萸还有外用辅助调理高血压的方法，常用其研末调敷涌泉穴，借助药物的温通之性通过经络传导发挥辅助作用，但需明确这只是辅助手段，不能替代降压药，高血压患者仍需规律服用降压药并定期监测血压。
不过吴茱萸的温燥之性较强，并非所有人都适合，阴虚火旺者（表现为口干舌燥、手脚心发热、盗汗等）禁用，孕妇、哺乳期女性及慢性病患者使用前需咨询医生，避免出现口干、上火等不适，甚至加重原有病情。
山茱萸：补益肝肾的“收涩能手”
山茱萸和吴茱萸来源完全不同，它是山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉，性微温，味酸、涩，归肝、肾经，属于补益类中药材，核心功效是补益肝肾、收涩固脱，既能补肝肾之阴，又能温补肾阳，是中医里“补而不峻、涩而不滞”的代表药材，即补益但不过于峻猛，收涩但不阻碍气机运行。
在临床中，山茱萸常用于调理肝肾不足导致的各类症状，比如肝肾阴虚引发的眩晕耳鸣，患者常感觉头晕目眩、耳朵里有持续嗡嗡声；肝肾亏虚导致的腰膝酸痛，尤其是劳累后加重、休息后缓解的情况；还有肾虚引起的阳痿遗精、遗尿尿频等，山茱萸能通过收涩固脱的作用，帮助固摄精气、减少尿频。
很多经典中成药里都有山茱萸的身影，比如金匮肾气丸是补肾阳的代表方剂，里面用山茱萸是为了“阴中求阳”，通过补肝肾之阴辅助温补肾阳，让补阳效果更温和持久；六味地黄丸是补肾阴的基础方，山茱萸能补肝肾之阴同时收涩精气，防止阴液耗散；左归丸用于真阴不足的调理，山茱萸能增强补益肝肾、填精益髓的效果。
但山茱萸也有使用禁忌，体内湿热内盛者（表现为口苦、口黏、小便黄赤、大便黏腻）禁用，因为其收涩之性可能加重湿热蕴结；感冒发热期间也不宜使用，补益类药物可能滞留病邪，影响感冒恢复。
易混淆的误区与常见疑问解答
很多人因名字相近混淆二者，其实记住两个核心区别就能快速区分：一是功效方向，吴茱萸以“祛寒”为主，针对寒邪病症；山茱萸以“补益”为主，针对肝肾不足；二是性味特点，吴茱萸温燥味苦，山茱萸微温酸涩。
常见疑问一：“吴茱萸和山茱萸能一起用吗？”其实在复杂病症的方剂中，医生可能根据病情配伍使用，但需精准把握用量和比例，普通人不能自行搭配，必须遵医嘱。
常见疑问二：“山茱萸可以泡水当茶喝吗？”山茱萸虽能补益，但泡水有效成分溶出有限，且单味药功效单一，若需调理身体，建议在医生指导下配伍使用，不建议自行长期泡水喝。
常见疑问三：“吴茱萸外用辅助降压安全吗？”外用相对温和，但仍需在医生指导下确定用量和频率，不能替代降压药，高血压患者需规律服用降压药，不可因外用吴茱萸自行减药或停药。
使用时的关键注意事项
不管是吴茱萸还是山茱萸，都是中药材，使用需遵循以下原则：首先，必须在中医师辨证指导下使用，医生会根据体质、症状、病情判断是否适合，以及具体用量和用法；其次，不能自行增减剂量或改变用法，比如吴茱萸外用不能随意改成内服，山茱萸内服不能随意加大剂量；最后，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童、慢性病患者（如糖尿病、心脏病患者）使用前必须咨询医生，确保用药安全。
还要提醒的是，中药材使用讲究辨证论治，同一种药材针对不同人、不同病情，用法用量会有差异，自行用药可能延误病情或引发不良反应，比如曾有患者误将吴茱萸当山茱萸服用，因温燥之性出现口干、上火等不适，需及时停药就医。
