下颌第二磨牙是主要的咀嚼牙齿，承担着大约60%的咀嚼压力。如果这颗牙出现异常松动，往往提示有潜在的健康问题，需要引起重视。它的稳固性靠牙根、牙周组织和咬合关系的相互协调维持，任何一个环节出问题都可能引发连锁反应。
根尖周炎引发的牙齿“浮起感”
蛀牙如果没及时治，发展到很深的程度，细菌会穿透牙齿内部的牙本质，进到牙髓（也就是牙神经）里。当牙髓出现无法自行恢复的炎症时，牙根尖的防御屏障会被破坏，牙根尖周围的组织会出现急性炎症。这时候患者会感觉牙齿像“浮起来”一样，咬东西时会疼或不舒服。如果变成慢性根尖周炎，可能会在牙根尖形成肉芽肿或囊肿，拍X光能看到牙根尖部位有阴影。数据显示，约75%的根尖周炎患者一开始都把症状当成普通牙痛，耽误了治疗。
牙周炎导致的牙槽骨吸收
牙周炎是牙周组织的慢性破坏疾病，下排的磨牙因为牙根分叉多、结构复杂，更容易形成牙周袋（就是牙龈和牙齿之间的缝隙加深）。牙齿上的菌斑钙化后变成牙结石，会一直刺激牙龈，导致牙龈和牙齿的连接松动，牙槽骨也会慢慢吸收。医生用探针检查时，如果缝隙超过3毫米，就说明有牙周问题了；当牙槽骨吸收超过牙根长度的一半时，牙齿会明显松动。据调查，35岁以上的人里，超过40%都有牙周炎，其中下排磨牙区的病变最严重。
咬合创伤引发的“隐形损伤”
咬合关系不好（比如上下牙咬得不齐）会给牙齿带来额外的压力，习惯用一边嚼东西的话，另一边的后牙会承受过大的咀嚼力。还有些情况比如补牙或做假牙时边缘太高，会导致牙齿提前碰到一起，造成创伤性的咬合问题。这种慢慢的损伤可能好几年都没感觉，直到某天咬了硬东西，突然发现牙齿松了。有夜磨牙习惯的人，晚上咬合力是正常咀嚼的2-3倍，牙齿磨损得更快，医生检查能看到牙本质（牙齿里面的层）暴露，牙槽骨也会水平吸收。
发现松动后的规范处理
发现牙齿松动，首先要找医生做专业评估：医生会用镊子检查牙齿松动的方向——如果上下晃，可能是牙根断了；如果左右晃，大多是牙槽骨吸收了。接下来要赶紧调整饮食，别吃太烫或太冰的东西，可以用含氯己定的抗菌漱口水保持口腔清洁。最好在出现症状72小时内就诊，这是黄金时间，及时治疗能大大增加保住牙齿的机会。拍牙片能清楚看到牙根尖的病变范围和牙槽骨吸收的程度，帮助医生制定治疗方案。
日常怎么预防？
定期做口腔检查，建议每6-12个月拍一次全景牙片。可以用菌斑显示剂帮忙，看看有没有没刷干净的地方，确保刷牙效率。用改良巴氏刷牙法（把牙刷斜45度刷牙龈沟），再配合牙间刷或牙线，能清除90%以上的菌斑。有夜磨牙的人，建议做个咬合垫，调整咬合关系能降低80%的创伤风险。另外要定期做牙周检查，早发现牙龈炎或牙周炎的苗头，早处理。
牙齿松动是身体发出的健康警报，别当成正常的老化现象。只要做好系统性预防和及时干预，绝大多数情况都能避免拔牙。保护好下排第二颗磨牙的健康，对维持咀嚼功能和全身营养都很重要。
