很多人在日常生活中都遇到过这样的情况：用力擤完鼻子后，突然发现纸巾上沾着血迹，有时是鲜艳的红色，有时又变成暗沉的红褐色，这不禁让人疑惑：同样是擤鼻出血，为什么颜色会不一样？其实这种情况的核心原因大多是鼻黏膜损伤，但不同颜色的出血背后，藏着出血时间、停留状态的差异，甚至能反映鼻黏膜的受损程度，需要我们仔细分辨和科学应对。
不同颜色出血的背后机制是什么？
擤鼻出血的颜色差异，本质是血液在鼻腔内停留时间的长短决定的。鼻黏膜是覆盖在鼻腔内部的脆弱组织，下方分布着密集的毛细血管，当这些血管因外力或刺激破裂时，出血状态会直接影响颜色：若血液没有在鼻腔内停留，直接流出体外，此时血液中的血红蛋白尚未与空气充分接触，就会呈现出新鲜的鲜红色；若出血后没有及时流出，血液在鼻腔内积聚，血红蛋白与氧气发生氧化反应，再被擤出时就会变成暗红色，有时甚至会伴随小块的凝血。
具体来看，鲜红色出血多与即时性的急性损伤有关。比如秋冬季节空气干燥，尤其是北方地区室内开启暖气后，空气湿度常较低，鼻黏膜的水分会快速蒸发，导致黏膜弹性下降、变得干燥脆弱，此时用力擤鼻，很容易导致黏膜下的毛细血管破裂，出现鲜红色的新鲜出血；此外，急性鼻炎、过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜处于充血肿胀状态，频繁打喷嚏或用力擤鼻会进一步刺激血管，导致破裂出血，这类出血也多为鲜红色。
暗红色出血则多与血液在鼻腔内的积聚有关。比如慢性鼻炎患者，鼻腔黏膜长期处于充血、糜烂的状态，黏膜下的小血管本身就比较脆弱，用力擤鼻时可能会引起少量渗血，这些血液没有立刻流出，而是在鼻腔的隐蔽处（如鼻道深处）积聚，经过一段时间的氧化后，再被擤出时就会呈现暗红色；还有些人习惯用手指或棉签挖鼻，导致鼻黏膜出现微小伤口，伤口缓慢渗血，血液在鼻腔内停留后也会变成暗红色。
哪些因素会加重鼻黏膜损伤？
除了干燥和炎症，还有不少常见因素会“催发”鼻黏膜损伤，增加擤鼻出血的风险。比如长期处于空气污染严重的环境中，PM2.5、粉尘、刺激性气体等有害物质会附着在鼻黏膜表面，刺激黏膜产生炎症反应，降低黏膜的抵抗力，使其更容易破裂出血；频繁挖鼻的习惯也是“隐形杀手”，很多人觉得鼻腔有异物或瘙痒时，就用手指或尖锐物品挖鼻，殊不知这种行为会直接划伤鼻黏膜，导致黏膜糜烂、出血，反复损伤还可能形成慢性创面；此外，感冒时鼻腔分泌物增多，有些人会用力擤鼻来快速清理，这种过度用力的动作会让鼻腔内压力突然升高，给鼻黏膜带来巨大冲击，容易导致血管破裂。
如何科学预防和处理擤鼻出血？
要避免擤鼻出血，核心是保护鼻黏膜，减少损伤风险，具体可以从以下几方面入手： 首先是保持鼻腔湿润，这是预防鼻黏膜干燥破裂的关键。日常可以使用生理海水喷鼻，可根据鼻腔干燥情况适当使用，以保持黏膜湿润舒适为度，不仅能湿润鼻腔黏膜，还能清洁鼻腔内的分泌物和灰尘，减少刺激；如果鼻腔干燥情况比较严重，可以在医生指导下使用复方薄荷油滴鼻剂，滴入鼻腔后能形成一层保护膜，减少水分蒸发，但注意不要长期自行使用，以免产生依赖；若鼻黏膜出现糜烂或轻微溃疡，可在医生指导下涂抹红霉素软膏，既能润滑黏膜，又能预防感染，避免长期连续使用，具体使用时长需遵医嘱。 其次是改变错误的擤鼻习惯。很多人擤鼻时喜欢两侧鼻孔同时用力，这种方式会让鼻腔内压力瞬间升高，容易损伤鼻黏膜，正确的做法是单侧擤鼻：先按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧鼻孔的分泌物，然后再换另一侧，这样能有效降低鼻腔内的压力，减少黏膜损伤的风险；另外，擤鼻时力度要轻柔，若分泌物比较黏稠，可以先喷生理海水软化后再擤，不要用猛力硬擤。 最后是规避损伤诱因。秋冬季节室内可以使用加湿器，将空气湿度维持在适宜范围，减少鼻黏膜干燥的概率；有过敏性鼻炎的人要注意远离过敏原，比如花粉、尘螨、动物毛发等，减少鼻炎发作的频率，降低鼻黏膜充血肿胀的风险；避免频繁挖鼻，若鼻腔有异物感或瘙痒，可以用生理海水喷鼻后轻轻擤出，不要用手指或尖锐物品挖鼻。
这些常见误区要避开
很多人在遇到擤鼻出血时，会采取一些错误的处理方式，反而加重损伤。比如有人会仰头止血，认为这样能让血液不再流出，但实际上仰头会让血液顺着鼻腔流入喉咙，可能引起呛咳，甚至导致呕吐，严重时还可能误吸入气管，正确的做法是低头前倾，让血液自然从鼻孔流出，同时用手指捏住鼻翼两侧，持续按压一段时间（通常建议数分钟），帮助血管收缩止血；还有人会用纸巾紧紧塞住鼻孔，用力按压，这种方式容易划伤鼻黏膜，加重出血，应该用干净的医用棉球轻轻填塞鼻孔，避免过度用力；另外，有些人认为擤鼻出血是“上火”导致的，会自行服用降火的中药或凉茶，但实际上“上火”只是民间说法，鼻黏膜损伤的原因复杂，盲目降火可能无法解决根本问题，甚至会延误病情。
什么时候需要及时就医？
大多数擤鼻出血都是鼻黏膜损伤导致的，经过正确的护理后会逐渐缓解，但如果出现以下情况，就需要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊：比如鼻出血频繁发作，一周内超过3次；出血量较大，无法通过自行按压止血；鼻出血同时伴随鼻塞、头痛、耳鸣、嗅觉下降等症状；鼻涕中带血持续超过两周，且没有明显的干燥或炎症诱因。这些情况可能提示存在其他潜在病变，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉，甚至更严重的疾病，需要通过鼻内镜、血常规等专业检查来明确诊断，避免延误治疗。
需要注意的是，文中提到的生理海水喷鼻、复方薄荷油滴鼻剂、红霉素软膏等方法，均需在医生指导下根据个人情况使用，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、凝血功能障碍患者）更要谨慎，不可自行长期使用；改变擤鼻习惯、使用加湿器等干预措施，特殊人群也需在医生评估后进行，确保安全。
