胸口闷痛像身体发出的“健康警报”，不同感觉的闷痛可能藏着200多种潜在问题。学会分辨症状特征，能帮我们及时发现身体的“异常信号”。
一、心血管系统的“危险提示”
心脏问题引起的胸痛有三个典型表现：一是像有块石头压在胸口一样的闷痛；二是疼痛会放射到左肩、左臂；三是伴随出冷汗、浑身乏力。心肌炎患者大多最近得过病毒感染（比如感冒），而且年轻人比老年人发病率高40%左右。要注意的是，接受某些免疫治疗的患者，得警惕药物引起的心肌炎风险。 冠状动脉疾病的胸痛是“发作性”的——比如爬楼梯、生气时突然疼起来。如果疼痛超过10分钟不缓解，或者伴随呼吸困难、意识模糊，一定要立刻叫急救。
二、呼吸系统的“异常信号”
呼吸科疾病的胸痛特点很鲜明：瘦高个子的人容易得气胸，突发胸痛加呼吸困难得赶紧处理；胸膜炎的痛像刀割一样，一呼吸就更疼；肺栓塞是“隐藏凶手”，70%的患者会胸痛，还常合并下肢深静脉血栓（比如腿肿）。CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的首选检查， accuracy很高。
三、消化系统的“伪装疼痛”
胃食管反流的胸痛是“烧灼样”的，容易和心绞痛搞混——吃完饭后、躺着的时候更严重。65%的食管裂孔疝患者会有胸骨后不舒服，24小时食管pH监测能区分是不是酸反流引起的。还有30%的功能性消化不良患者，也会有类似胸痛。
四、骨骼肌肉的“局部问题”
肋软骨炎多发生在第2到第4根肋软骨连接的地方，一按就疼；长期低头伏案的人容易得胸椎小关节紊乱，表现为深部闷痛，动的时候更疼；带状疱疹发作前可能先有神经痛，要留意皮肤有没有长红斑。
五、心理因素的“躯体表现”
焦虑引起的胸痛大多是短暂刺痛，位置不固定，还会伴心悸、出汗；85%的惊恐发作患者会胸痛，但得先排除身体器官的问题才能诊断。研究发现，功能性胸痛可能和大脑对疼痛的敏感度变化有关。
六、自己先“辨辨方向”，再决定就医
学会分疼痛的“位置和感觉”，能初步判断原因：
- 心脏疼：胸骨后面，持续压着的感觉；
- 肺部疼：尖锐刺痛，呼吸时加重；
- 消化问题：烧灼样疼；
- 肌肉骨头疼：一按就疼；
- 神经痛：沿着肋骨间的神经走。
有这些情况一定要马上就诊：胸痛超过15分钟不缓解、意识模糊、一条腿肿得比另一条厉害、突然呼吸困难、有心血管病家族史。40岁以上的人建议每年查一次心肺功能。
七、该做什么检查？别乱选
基础检查要做心电图和胸部X线；根据症状还可以选做心脏彩超、CT血管造影、肺功能检查或者胃镜。如果反复胸痛但没查出器官问题，建议评估心理状态。
八、预防要做“五件事”
做好五点防护：
- 保持BMI在24以下（BMI=体重公斤数÷身高米数的平方）；
- 每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）；
- 少吃含反式脂肪酸的食物（比如油炸食品、人造奶油）；
- 学会呼吸放松之类的减压方法；
- 40岁以上定期做心血管专项检查。
胸痛的原因很复杂，需要多个科室一起诊断。记住“10分钟法则”：突发胸痛超过10分钟不缓解，立刻就医。其实只要多懂点健康知识，就能早发现问题、早干预——毕竟，胸口的“警报”，可不能当成小毛病忍一忍。
