牙齿表面长了黑色斑点，别先慌着以为是蛀牙——其实约40%的情况都不是龋齿引起的。这些非龋的黑点可能来自两方面：一是茶渍、咖啡渍这类沾在牙上的外源性色素，二是横向刷牙磨伤了牙齿，或者小时候牙釉质没长好导致色素堆积。
而真正的蛀牙形成需要三个条件“联手”：变形链球菌这类致龋菌、蛋糕可乐里的可发酵糖，还有足够的时间——细菌分解糖会产生酸，酸持续腐蚀牙釉质，一开始牙面会出现白垩色的脱矿斑，慢慢就变成了黑点。
想快速判断黑点是不是蛀牙，试试这几个小办法：1. 触感测试：用牙线轻刮黑点，如果能刮掉，大多是外面沾的色素；2. 透光观察：对着自然光转动牙齿，蛀牙的区域会呈现乳白混浊，不像正常牙那么透亮；3. 冷热反应：喝冰水时，黑点位置突然出现短暂敏感，可能是蛀牙；4. 专业检查：医生用显微镜能看到牙釉质的晶体结构有没有被破坏，一查一个准。
常见的非龋黑点主要分两类：一类是色素沉着——爱喝茶、咖啡的人，后牙内侧容易积茶渍、咖啡渍；长期抽烟的人，门牙正面会有烟斑；还有牙缝里没刷干净的食物残渣，也会变成黑点，好好刷牙就能清掉。另一类是牙体损伤——比如横向刷牙（也就是“拉锯式”刷牙），牙脖子会磨出三角形的“楔状缺损”，容易藏色素；小时候发高烧、营养不良，牙釉质没长好，牙面有凹陷，也会变黑；如果小时候喝的水里氟太多，会得氟斑牙，牙上有白垩色或褐色的斑。
现在医生有不少“黑科技”能更准确判断：口腔显微镜能放大200倍看牙面的细微结构；激光荧光检测能定量测牙釉质脱矿程度，准确率高达92%；锥形束CT还能给隐蔽部位拍3D图，不放过任何小问题。
平时做好这几点，能有效预防黑点：每天用含氟牙膏刷两次牙，配合牙线清理牙缝；减少甜饮料、糖果的摄入频率，吃完东西及时漱口；可以用含氟漱口水或者再矿化凝胶，帮早期脱矿的牙齿修复一下。
如果出现这些情况，一定要及时就医：黑点持续增大或颜色加深；冷热酸甜刺激时，黑点位置出现明显不适；牙齿表面摸起来有粗糙沟槽；定期检查时医生说黑点有异常变化。
医生会根据黑点的性质处理：外源性色素用喷砂或超声波就能清除；容易蛀牙的牙面做窝沟封闭，提前预防；浅表龋用超薄瓷贴面修复，美观又实用；生物活性材料能促进牙齿再矿化，帮牙齿“自我修复”。
另外，约15%的牙齿黑点会伴随牙本质过敏——比如吃冷的酸的会酸痒。这时候医生可能会做系统龋齿风险评估，通过检测口腔菌群、唾液缓冲能力等指标，帮你制定个性化的预防方案。
总之，牙齿上的黑点不是小事，但也不用过度紧张。先通过简单方法自己鉴别，平时做好清洁和预防，有异常及时找医生。早发现、早干预，才能让牙齿保持健康，避免小问题变成大麻烦。
