不少人偶然发现自己牙齿表面有黑洞不算，连牙根部位也出现了龋洞，这其实是龋病发展到中晚期的典型表现，若不及时干预，可能会面临牙齿松动甚至脱落的风险，影响正常的咀嚼功能和口腔健康。
为什么牙面和牙根都会长龋洞？
龋病是由细菌感染等多种因素导致牙体硬组织进行性破坏的疾病，临床数据显示，成人根面龋的患病率约为32.1%，根面龋的发生和发展有其特殊原因。首先，牙面的龋洞主要是因为口腔卫生不良，变形链球菌、乳酸杆菌等致病菌在牙齿表面形成牙菌斑，利用食物中的碳水化合物（包括米饭、面包等精制谷物，不止甜食）代谢产酸，长期作用于牙釉质，就会逐渐腐蚀出龋洞；而牙根部位的牙骨质抗龋能力远低于牙面的牙釉质，牙龈退缩的常见原因包括年龄增长、牙周炎、横向暴力刷牙等，当牙龈退缩导致牙根暴露后，牙菌斑更容易在牙根表面附着产酸，进而形成根面龋，若牙面的龋坏未及时治疗，也可能向深层发展蔓延到牙根部位。
严重龋齿的这些信号，别当成“小毛病”
龋病是进行性发展的，不同阶段的症状也有明显差异。在龋洞形成的早期，可能仅表现为食物嵌塞痛，也就是吃饭时食物卡在龋洞里会出现短暂疼痛，剔出食物后疼痛就会缓解，很多人会误以为是“塞牙”的正常反应而忽视；随着龋坏加深，龋洞累及牙本质层，就会出现冷热刺激痛，比如喝冰水、热汤时牙齿会出现酸痛感，刺激消失后疼痛也会停止；如果龋坏继续发展累及牙髓组织，就会出现自发痛，也就是不碰牙齿也会疼，甚至夜间痛醒，这说明已经发展成牙髓炎了。如果根面龋未及时处理，还可能引发根尖周炎，出现牙龈肿胀、咬合痛，甚至面部肿胀、发热等全身症状，此时病情已经比较严重，治疗难度也会大大增加。
不同阶段的龋洞，治疗方案大不同
治疗严重龋齿的核心原则是尽可能保留自然牙，医生会根据龋坏的深度和是否累及牙髓，制定个性化的治疗方案。如果龋洞未累及牙髓，也就是还没出现自发痛等牙髓炎症状，医生会先彻底去除龋洞内的腐质，也就是被细菌腐蚀变软的牙体组织，然后用牙科专用的充填材料恢复牙齿的外形和功能，对于根面龋，因为牙骨质较薄，去腐时会更轻柔，避免损伤深层的牙髓组织，治疗过程需遵循医嘱；如果龋坏已经累及牙髓，出现了牙髓炎或根尖周炎症状，就需要进行根管治疗，也就是先清除根管内感染的牙髓组织，反复消毒确保根管内无致病菌残留，再用生物相容性材料充填根管，最后一般需要做牙冠修复，因为根管治疗后的牙齿失去了牙髓的营养供应，会变得比较脆弱，容易在咬合时劈裂，牙冠能起到保护患牙的作用，具体的牙冠材料可在医生指导下选择合适的类型，治疗过程需遵循医嘱。需要注意的是，所有治疗都应在正规医疗机构的口腔科进行，避免因操作不规范导致继发龋或其他并发症。
预防龋病进展，这些事每天都要做
相较于治疗，预防龋病的进展更为重要，以下这些可落地的措施能有效降低龋病加重的风险。第一，做好日常口腔清洁：每天早晚用巴氏刷牙法刷够2分钟，确保刷到牙齿的每个面，包括牙根部位，饭后用清水或不含酒精的漱口水漱口，每天使用牙线或牙间隙刷清理牙缝间的食物残渣，避免食物残留被细菌利用产酸；第二，控制糖分摄入：减少精制糖的摄入频率，比如少喝碳酸饮料、奶茶，少吃糖果、蛋糕，尽量在正餐时吃甜食，避免两餐之间频繁吃甜食；第三，定期口腔检查：每半年到一年去正规口腔科做一次口腔检查，包括口腔X光片，能及时发现早期龋坏，尤其是根面龋，因为早期根面龋可能没有明显症状，只有通过X光片才能发现；第四，易感人群防护：对于牙龈退缩的中老年人、糖尿病患者等根面龋高发人群，糖尿病患者由于血糖控制不佳时唾液分泌减少、口腔菌群失衡，更易发生根面龋，这类人群可在医生指导下使用含氟牙膏或局部涂氟，增强牙骨质的抗龋能力，也可使用牙本质脱敏剂缓解牙齿敏感症状。
需要特别提醒的是，龋病属于进行性破坏疾病，一旦发生便不会自行逆转，只会持续加重，因此当发现牙齿出现龋洞或异常疼痛时，需及时就医，切勿抱有“忍忍就好”的侥幸心理，早诊断、早治疗才能最大程度保留自然牙，维护口腔健康。
