生活中不少人都被腰痛困扰过，有的是久坐后隐隐作痛，有的是突然发作的剧烈绞痛，不同类型的腰痛背后可能藏着不同的健康问题。很多人出现腰痛时习惯自己贴膏药或硬扛，但其实腰痛可能是多种疾病的信号，盲目处理反而可能延误病情。下面就为大家梳理四种容易引起腰痛的常见疾病，帮你更好地识别身体发出的信号，科学应对腰痛问题。
腰椎间盘突出症：藏在“久坐”背后的神经压迫信号
腰椎间盘突出症是引起腰痛的常见原因之一，主要是腰椎间盘的髓核、纤维环等结构发生退变后，髓核突出压迫周围的神经组织，从而引发腰部疼痛。这种疼痛不仅局限在腰部，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木感，比如疼痛从腰部一直延伸到臀部、大腿后侧甚至小腿，严重时可能影响行走。很多人以为腰椎间盘突出症是中老年人的“专利”，但临床中常见20-30岁的年轻人也会出现这种问题，主要和长期久坐、弯腰看手机、缺乏运动等不良习惯有关——久坐时腰椎承受的压力比站立时高30%以上，长期如此会加速椎间盘的退变。这里要纠正一个常见误区：不是所有腰椎间盘突出都会引起症状，有些患者只是在体检时通过CT发现椎间盘突出，但没有腰痛或下肢麻木的表现，这种情况一般不需要特殊治疗，只需注意日常腰部保养，避免病情加重。另外需要提醒的是，特殊人群比如孕妇，因为孕期腹部重量增加，腰椎承受的压力变大，更容易出现椎间盘突出的情况，这类人群出现腰痛时要及时咨询医生，不可自行用药或按摩。
腰肌劳损：慢性疲劳积累的“腰部警报”
腰肌劳损也叫慢性腰肌筋膜炎，主要是腰部肌肉及其附着点的筋膜、骨膜出现了慢性损伤性炎症，从而引发腰痛。这种腰痛的特点是隐痛、胀痛，通常在劳累后加重，休息后会有所缓解，比如长时间弯腰干活后腰痛明显，躺下休息半小时后疼痛减轻。引发腰肌劳损的原因多和长期不良姿势、腰部肌肉过度使用有关，比如办公室职员每天久坐8小时，腰部肌肉长时间处于紧张状态，没有得到充分放松；体力劳动者经常弯腰搬重物，却没有掌握正确的用力方式，导致腰部肌肉反复受损；还有些人习惯睡过软的床垫，腰部无法得到足够支撑，也会加重肌肉的负担。很多人有这样的疑问：“腰肌劳损需要做CT或磁共振检查吗？”其实腰肌劳损属于软组织损伤，CT主要用于观察骨骼结构，一般通过医生的体格检查就能初步判断，比如按压腰部肌肉时有明显压痛，腰部活动受限等，必要时可能会做超声或磁共振检查来明确软组织损伤的程度。这里要补充一个误区：很多人认为腰肌劳损只要休息就能好，但其实如果不纠正不良姿势，即使暂时缓解，后期还会反复复发，所以治疗腰肌劳损不仅要休息，还要调整日常习惯，比如久坐时每隔1小时站起来活动5分钟，锻炼腰部肌肉力量。
腰椎骨质增生：年龄增长伴随的“腰椎变化”
腰椎骨质增生也叫腰椎骨刺，是随着年龄增长，腰椎关节软骨发生磨损、退变后，机体为了稳定关节，自行形成的骨质增生。很多人听到“骨刺”就很害怕，以为是骨头里长了“尖刺”扎肉，但其实大多数骨质增生不会引起症状，只有当增生的骨质刺激到周围的肌肉、韧带或神经时，才会出现腰痛、腰部僵硬等症状。腰椎骨质增生的高发人群是中老年人，但长期从事重体力劳动、腰部受过外伤的人，骨质增生的出现时间可能会提前。这里要纠正一个常见误区：“必须把骨刺消除才能缓解腰痛”，目前没有任何药物能彻底消除已经形成的骨质增生，治疗的重点是缓解症状、延缓骨质增生的进展，比如通过热敷、理疗来放松腰部肌肉，减轻炎症反应；通过适当的运动增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性。还有人会问：“吃钙片能预防腰椎骨质增生吗？”其实骨质增生和骨质疏松不是一回事，钙片主要用于预防和治疗骨质疏松，对骨质增生的预防作用有限，是否需要补充钙片要咨询医生，不可盲目服用。特殊人群比如有腰椎骨质增生的老年人，在做腰部运动时要避免剧烈扭转，比如快速弯腰捡东西、旋转腰部等，以免加重疼痛或导致骨折。
肾结石：突然发作的“剧烈腰痛元凶”
肾结石引起的腰痛和前面几种腰椎疾病的腰痛有明显区别，它通常是突然发作的剧烈绞痛，就像“腰部被刀割一样”，疼痛还可能放射到下腹部、腹股沟或大腿内侧，同时可能伴有恶心、呕吐、血尿等症状。这种腰痛的原因是肾结石在肾脏内移动，或者卡顿在输尿管里，导致尿路梗阻，引发肾绞痛。很多人有这样的误区：“多喝水就能把所有肾结石都排出来”，其实结石能否自行排出和结石的大小、位置有关，临床指南指出，直径小于6毫米的结石有自行排出的可能，而直径超过6毫米的结石很难通过输尿管自行排出，需要通过体外冲击波碎石或手术等方式治疗。引发肾结石的原因多和饮食习惯、水分摄入不足有关，比如长期大量喝浓茶、咖啡，吃过多高嘌呤、高草酸的食物（如动物内脏、菠菜等），都会增加结石形成的风险。特殊人群比如有肾结石病史的人，要注意保持每日饮水量在2000毫升以上，避免憋尿，同时要定期做尿常规或超声检查，监测是否有新的结石形成。需要提醒的是，肾结石引起的腰痛不能单纯靠止痛解决，必须针对结石进行治疗，否则可能会导致尿路梗阻、肾积水等严重并发症。
出现腰痛别盲目，科学应对是关键
很多人出现腰痛时会陷入两种极端：要么完全不在意，硬扛到疼痛加重；要么过度紧张，以为自己得了“不治之症”。其实正确的做法是先观察腰痛的特点，再决定是否就医。如果是突然发作的剧烈腰痛，或者伴有下肢麻木无力、大小便失禁、血尿、发热等症状，一定要立即前往正规医院就诊，这些可能是严重疾病的信号；如果是慢性隐痛，持续超过一周没有缓解，或者休息后没有改善，也建议及时咨询医生。就医时医生会根据症状选择合适的检查项目，比如怀疑腰椎疾病可能会建议做腰部CT或磁共振检查，怀疑肾结石可能会做超声、尿常规或腹部X线检查。关于腰痛的治疗，很多人会自行购买止痛药或膏药，但需要注意：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药虽然能缓解疼痛和炎症，但不能长期自行服用，尤其是有胃肠道疾病、肾功能不全、心血管疾病的人群，必须在医生指导下使用；膏药也不能随便贴，比如皮肤过敏的人贴膏药可能会引发皮疹，孕妇贴含有麝香成分的膏药可能会影响胎儿。另外要强调的是，无论是止痛药、膏药还是按摩、理疗，都只能缓解症状，不能替代病因治疗，比如肾结石引起的腰痛，只有把结石处理掉，才能从根本上解决疼痛问题。
最后要提醒大家，腰痛的预防比治疗更重要。日常要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或久坐，每隔1小时站起来活动一下腰部；选择硬度适中的床垫，让腰部得到充分支撑；适当进行腰部肌肉锻炼，比如小燕飞、五点支撑等动作（但要注意，有腰椎间盘突出症的人做这些动作前要咨询医生，避免加重病情）；多喝水、均衡饮食，减少肾结石的发生风险。特殊人群比如孕妇、慢性病患者，在进行腰部锻炼或饮食调整前，一定要先咨询医生，确保安全。
