临床中不少人都遇到过这样的情况：早上刷牙时牙刷上沾着淡红色的血丝，吃冷热酸甜食物时牙龈还隐隐作痛，大多时候会误以为是“上火”随便应付，但其实这很可能是牙龈炎发出的健康信号，若不及时干预，还可能进展为更严重的牙周疾病。
牙龈炎到底是什么？
牙龈炎是口腔科常见的口腔疾病之一，是发生在牙龈组织的慢性非特异性炎症，主要累及游离龈和龈乳头，不会侵犯深部的牙周组织。临床数据显示，我国成年人牙龈炎的患病率高达60%-70%，也就是说每10个成年人中就有6-7人患有不同程度的牙龈炎，只是部分症状轻微未被重视，往往等到出血、疼痛症状明显时才察觉。
牙龈炎的核心诱因
牙龈炎的发病核心是局部刺激因素对牙龈的持续损伤，其中最主要的就是牙菌斑和牙结石。牙菌斑是粘附在牙齿表面、不能被水冲掉的细菌性生物膜，餐后1-2小时就会开始在牙齿表面形成，若不及时清除，24小时内就会成熟为稳定的细菌群落，持续释放毒素刺激牙龈组织，引发红肿、出血。牙结石则是牙菌斑长期未清除，在唾液中矿物质的作用下逐渐矿化形成的坚硬沉积物，其粗糙的表面不仅会直接磨损牙龈，还会成为牙菌斑的“附着温床”，形成“牙菌斑-牙结石-牙龈炎症”的恶性循环。 除了牙菌斑和牙结石，不良的生活习惯也是牙龈炎的诱发因素，比如采用横刷法等错误刷牙方式，会直接损伤牙龈乳头和龈缘；食物嵌塞在牙缝中未及时清理，会发酵滋生细菌刺激牙龈；研究表明，吸烟人群牙龈炎的发病风险较非吸烟人群高出28%-35%，因为烟草中的尼古丁等成分会破坏牙龈局部的微循环，降低牙龈组织的抵抗力；此外，长期服用某些影响牙龈代谢的药品、体内激素水平变化（如孕期、青春期）等也可能诱发牙龈炎。
科学应对牙龈炎的分层方案
针对牙龈炎的发病机制，临床中通常采用分层递进的应对方案，从日常清洁到医学干预，逐步清除刺激因素、缓解炎症症状。
第一步：规范日常口腔清洁，从源头减少刺激
最基础也是最重要的是掌握正确的刷牙方法，目前临床推荐的巴氏刷牙法能有效清除牙菌斑同时避免损伤牙龈，具体操作是将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙，最后将口腔内所有牙齿的唇颊面、舌面及咬合面全部清洁干净，每次刷牙时间不少于3分钟，每天至少早晚各刷一次。此外，每3个月需更换一次牙刷，避免刷毛变形或滋生细菌影响清洁效果，餐后半小时内刷牙能更及时地清除食物残渣，减少牙菌斑形成的机会。
第二步：借助辅助工具，清洁牙缝等盲区
仅靠刷牙无法彻底清洁牙齿邻面的菌斑，每天至少使用一次牙线进行辅助清洁，操作时将牙线轻轻滑入牙缝，呈C型包绕牙齿侧面，上下缓慢刮擦，避免用力过猛损伤牙龈，注意不要重复使用同一段牙线，防止口腔内细菌交叉污染；对于牙缝较宽的人群，可在医生指导下使用牙间隙刷，进一步清洁牙齿邻面。此外，可在医生指导下短期使用具有抗菌作用的漱口水，辅助减少口腔内的细菌数量，但不可长期依赖，以免破坏口腔正常菌群平衡，引发其他口腔问题。
第三步：医学干预，解决已经形成的刺激因素
如果日常护理后症状仍未缓解，或已经形成牙结石，需前往正规医疗机构口腔科进行干预。局部用药可选择过氧化氢溶液、氯己定含漱液、碘甘油等，此类药物能直接作用于牙龈炎症部位，减轻红肿出血症状；若炎症扩散或伴有全身症状，可在医生评估后口服抗菌药物，具体用药方案需严格遵循医嘱，不可自行购买服用。超声洁治（洗牙）是临床常用且证据支持度较高的清除牙结石的方法，通过高频振动将牙结石击碎并冲洗干净，去除牙龈上方的局部刺激因素，大部分患者在洗牙后1-2周内，牙龈出血、疼痛的症状就会明显缓解。
牙龈炎防治的常见误区
临床中大众对牙龈炎的认知存在不少误区，这些误区往往会延误治疗，导致炎症加重，以下是三类最常见的误区： 误区1：牙龈出血是“上火”，喝凉茶就能解决 民间常说的“上火”只是对牙龈红肿出血的笼统描述，本质是牙龈组织的细菌感染性炎症，临床中约80%的牙龈出血案例都与牙菌斑、牙结石刺激相关，凉茶并无抗菌消炎的作用，仅靠喝凉茶无法清除核心刺激因素，反而可能延误治疗，导致炎症向深部牙周组织扩散。 误区2：洗牙会损伤牙齿，导致牙缝变大 正规的超声洁治是通过高频振动去除牙结石，不会损伤牙釉质，所谓的“牙缝变大”只是因为之前牙结石占据了牙缝位置，洗牙后牙结石被清除，原本被掩盖的牙缝暴露出来，并非洗牙导致牙缝变大，及时洗牙反而能预防牙龈炎进展为牙周炎，避免牙槽骨吸收导致的真正牙缝变大。 误区3：牙龈炎不用治，自己就能好 牙龈炎如果不及时干预，牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，炎症可能向深部的牙周组织扩散，发展为牙周炎，导致牙槽骨吸收、牙齿松动，严重时甚至会出现牙齿脱落，一旦进展为牙周炎，治疗难度和花费都会大大增加，且无法完全恢复到健康状态。
什么时候必须及时就医？
如果经过1-2周的规范口腔护理后，牙龈出血、疼痛的症状仍未缓解，或者出现牙龈脓肿、牙齿松动、口臭加重、牙龈颜色呈暗红色且质地松软等情况，应及时前往正规医疗机构口腔科就诊，排查是否发展为牙周炎或合并其他全身疾病，比如血液系统疾病、糖尿病等，因为部分全身性疾病也会表现为牙龈出血、疼痛的症状，需要专业医生进行鉴别诊断和针对性治疗，避免漏诊其他严重疾病。
