很多人出现牙龈出血、颜色发暗时，第一反应往往是“最近上火了”“刷牙太用力”，随便用点清热降火的牙膏或漱口水就应付过去。但你知道吗？牙龈其实是身体的“健康晴雨表”——它布满毛细血管，对血液系统的变化格外敏感。反复出血、颜色异常（暗红、青紫、淤血状）不仅可能是口腔问题，更可能是血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病的早期信号。如果忽视这些预警，可能会延误大病的治疗时机。
别把“大病信号”当“小毛病”：普通牙龈问题vs血液疾病预警
要区分牙龈异常的风险等级，首先得搞清楚普通口腔问题和血液疾病导致的牙龈症状有什么不同。普通牙龈炎或牙周炎导致的出血，通常有明确诱因——比如刷牙用力过猛、牙菌斑堆积，出血多为刷牙或咬硬物时轻微渗血，牙龈颜色多为鲜红肿胀，通过正确刷牙、洗牙就能缓解，且出血后很快就能止住。但如果是血液系统疾病引起的牙龈问题，往往有这几个特点：一是出血频繁且无明显诱因，比如轻轻触碰牙龈就出血，甚至自发出血；二是出血后难以止住，可能持续几分钟甚至更久；三是牙龈颜色异常，多为暗红、青紫或伴有淤血点；四是常伴随全身症状，比如皮肤出现瘀斑、乏力、发热、头晕等。如果你的牙龈问题符合后一种情况，千万别再当“上火”处理，必须警惕血液系统疾病的可能。
这3种血液疾病，临床中较为常见且需要重点警惕
牙龈出血变色背后的血液系统疾病有很多，其中血小板减少性紫癜、白血病、血友病是临床中较为常见且需要重点警惕的类型，它们的发病机制不同，但都会影响凝血功能或直接损伤牙龈组织，因此容易出现特征性的牙龈异常表现。
血小板减少性紫癜：凝血“小卫士”罢工了
血小板是血液中负责凝血的“小卫士”，当体内血小板计数减少时，凝血功能就会出现障碍。血小板减少性紫癜患者的牙龈出血，多为自发或轻微刺激后出血，比如吃苹果、刷牙时就会渗血，而且出血后很难自行止住。同时，由于血小板不足，牙龈组织容易出现淤血，颜色可能变成暗紫色或青紫，部分患者还会伴随皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、月经量增多等症状。需要注意的是，血小板减少性紫癜并非轻微疾病——如果血小板计数过低（比如低于20×10⁹/L时），可能导致内脏出血甚至颅内出血，危及生命，必须及时治疗。
白血病：异常细胞“攻占”牙龈
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞会在骨髓内大量增殖，挤走正常的造血细胞，导致血小板生成减少，同时这些异常细胞还会浸润牙龈组织，引起牙龈肿胀、出血。白血病患者的牙龈症状往往比较明显：牙龈会变得肥厚、松软，颜色呈暗红色或苍白色，表面可能有溃疡或坏死，轻轻一碰就会出血，甚至自发出血不止。除了牙龈问题，患者还会出现全身症状，比如持续发热、乏力、贫血（面色苍白、头晕）、淋巴结肿大、骨骼疼痛等。需要强调的是，白血病的牙龈表现可能是部分患者的首发症状，如果出现不明原因的牙龈肥厚出血，同时伴随上述全身症状，一定要及时就医排查。
血友病：遗传性的“凝血缺陷”
血友病是一种遗传性凝血因子缺乏症，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，导致凝血功能严重受损。这类患者的牙龈出血，多为轻微刺激后发生，比如刷牙、剔牙时，出血时间会很长——普通人流血几分钟就能止住，血友病患者可能需要几小时甚至几天。由于凝血困难，牙龈组织容易出现淤血，颜色呈暗紫色，部分患者还会伴随关节出血、肌肉血肿等症状。血友病多为X连锁隐性遗传，因相关致病基因位于X染色体上，男性发病概率更高，但女性也可能是致病基因携带者或因X染色体失活异常等情况发病，所以无论男女，只要出现不明原因的反复出血，都要警惕血友病的可能。
出现牙龈异常，科学应对分3步
当发现牙龈反复出血、颜色异常时，不要慌，也不要乱用药，科学应对分以下3步：
第一步：观察症状，记录细节
先仔细观察牙龈出血的特点：是偶尔一次还是反复出现？出血是否有明确诱因？出血后多久能止住？牙龈颜色是鲜红、暗红还是青紫？同时注意有没有全身症状，比如皮肤瘀斑、乏力、发热、鼻出血等。把这些细节记录下来，方便就医时给医生提供准确信息，帮助快速判断病情。
第二步：及时就医，选对科室
建议尽快到正规医疗机构就诊，科室可以选择血液病科或口腔科——如果牙龈症状伴随明显的全身症状（如发热、乏力、皮肤瘀斑），优先选择血液病科；如果牙龈有明显的肿胀、溃疡，也可以先到口腔科排查口腔问题，再根据情况转诊。就医时，医生通常会建议做血常规、凝血功能等相关检查，部分患者可能需要做进一步检查明确病因，具体检查项目需遵循医嘱。
第三步：遵医嘱治疗，不自行干预
无论是哪种血液系统疾病，都需要在医生的指导下进行针对性治疗，比如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂或输注血小板；白血病需要化疗、靶向治疗或造血干细胞移植；血友病需要补充凝血因子。千万不要自行用止血药或偏方，以免掩盖病情或加重症状。同时，要注意口腔卫生，避免牙龈受到刺激，比如用软毛牙刷刷牙，不吃辛辣、坚硬的食物，相关口腔护理措施需在医生指导下进行。
这些误区，很多人都踩过
误区1：牙龈出血就是牙龈炎，刷刷牙就好了？
很多人认为牙龈出血就是牙没刷干净，只要认真刷牙就能解决。其实不然——如果是反复出血、牙龈颜色异常，且伴随全身症状，很可能是血液系统疾病的信号。比如部分白血病患者早期只表现为牙龈出血，被误诊为牙龈炎，延误了治疗时机。所以，牙龈反复出血一定要及时到正规机构排查，不能掉以轻心。
误区2：血友病是“男儿病”，女性不会得？
不少人认为血友病只有男性会得，女性不会发病。其实，血友病多为X连锁隐性遗传，女性通常是致病基因携带者（体内有致病基因但不发病），但在某些情况下（比如两条X染色体都携带致病基因，或X染色体失活异常），女性也可能发病，只是概率较低。所以，女性出现不明原因的反复出血，也需要排查血友病。
误区3：血小板减少性紫癜是“良性病”，不用治疗？
有些患者认为血小板减少性紫癜只是血小板少一点，不用治疗。但实际上，血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两种——原发性血小板减少性紫癜可能与自身免疫有关，需要用免疫抑制剂治疗；继发性血小板减少性紫癜可能由感染、药物、肿瘤等引起，如果不及时去除病因，可能导致血小板持续减少，引发严重出血。所以，无论哪种类型的血小板减少性紫癜，都需要及时就医治疗。
常见疑问解答
疑问1：我只是偶尔牙龈出血，需要去查血液吗？
如果只是偶尔一次牙龈出血，且是刷牙用力、吃硬东西导致，牙龈没有变色，也没有皮肤瘀斑、乏力等全身症状，可以先改善口腔卫生（比如用软毛牙刷、采用巴氏刷牙法），观察几天。但如果反复出血（比如一周出现2-3次以上），或者牙龈颜色异常（暗红、青紫），伴随皮肤瘀点、鼻出血、乏力等症状，建议及时到正规医疗机构检查血常规和凝血功能。
疑问2：孕妇出现牙龈出血，是正常的吗？
孕妇由于激素水平变化，容易出现妊娠期牙龈炎，导致牙龈出血，这属于常见的生理适应性变化。但如果牙龈出血频繁、不易止住，或者牙龈颜色异常，伴随皮肤瘀斑等症状，需要警惕血液系统疾病的可能——孕妇的身体比较特殊，任何健康问题都可能影响胎儿，所以建议及时就医排查，特殊人群需在医生指导下进行检查和治疗。
疑问3：血友病患者可以刷牙吗？
血友病患者可以刷牙，但需要注意保护牙龈，避免刺激。建议使用软毛牙刷，刷牙时动作轻柔，避免用力过猛；如果牙龈容易出血，可以在医生指导下使用含氟牙膏或医用止血牙膏（不能替代药物治疗，具体是否适用需咨询医生）。同时，血友病患者要定期看牙医，及时处理龋齿、牙龈炎等口腔问题，避免牙龈感染或损伤导致出血不止。
最后要提醒大家，牙龈出血变色不是小事，它可能是身体发出的“健康警报”。如果出现相关症状，一定要及时到正规医疗机构就诊，进行血常规、凝血功能等基础检查，明确病因后再进行针对性治疗。同时，保持良好的口腔卫生和规律的体检习惯，有助于早期发现和预防牙龈问题与血液系统疾病。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）出现牙龈异常时，更要提高警惕，在医生指导下进行科学干预。
