很多人发现自己的牙龈越来越低，牙齿看起来莫名变长，甚至牙根暴露、对冷热刺激敏感，到口腔科检查后才知道，这大多是牙周炎引发的牙龈萎缩导致的。牙周炎是由牙菌斑生物膜引发的牙周组织慢性炎症，炎症持续进展会破坏牙槽骨和牙周韧带，使牙龈失去支撑逐渐退缩，进而出现上述症状。不少人会陷入焦虑：这种牙龈萎缩能不能逆转？其实答案不能一概而论，需根据牙龈萎缩的严重程度、病因等多方面因素确定，目前国际通用Miller分度标准来评估牙龈萎缩的病情，不同分度对应不同的治疗方案和预期效果。
先搞懂：Miller分度怎么区分牙龈萎缩的严重程度
目前Miller分度是牙周病领域评估牙龈萎缩的常用标准，国内权威牙周病诊疗指南也推荐以此为基础制定个性化治疗方案。该标准主要根据牙龈萎缩涉及的牙齿区域、是否伴随邻面牙槽骨吸收等情况，将牙龈萎缩分为四个分度：MillerⅠ度为仅涉及单个牙面（如唇面）的萎缩，不伴随两侧邻面的牙槽骨吸收；MillerⅡ度为单牙面萎缩且伴随邻面牙槽骨吸收，但萎缩的牙龈边缘仍位于牙槽骨脊顶的冠方；MillerⅢ度为单牙面萎缩且邻面牙槽骨吸收至或超过牙龈萎缩的边缘；MillerⅣ度则是除了唇面牙龈萎缩外，邻面也存在明显退缩，且伴随牙周硬组织和软组织的双重缺失，病情更为严重。
不同分度的牙龈萎缩，治疗方案有何不同
针对牙周炎引发的牙龈萎缩，医生会结合Miller分度、病因及患者的口腔整体情况制定方案，不同情况的治疗效果差异较大。对于MillerⅠ度牙龈萎缩，也就是仅涉及单个牙面、未伴随邻面牙槽骨吸收的轻度萎缩，可在医生评估后选择合适的手术治疗方式实现根面覆盖，需遵循医嘱做好术前准备和术后护理，常用的手术方式包括牙龈移植术、上皮下结缔组织移植术、冠向复位瓣手术等。这些手术通过移植自身牙龈组织或调整牙龈瓣的位置，覆盖暴露的牙根表面，多数情况下能实现较好的根面覆盖效果，部分患者可达到根面完全覆盖，恢复牙龈的正常形态和功能，改善牙齿敏感等问题。 如果是多颗牙齿的牙龈萎缩，且伴随牙周炎导致的邻面牙槽骨吸收，这类情况的治疗效果相对有限，因为牙槽骨是牙龈的支撑结构，一旦牙槽骨吸收破坏，牙龈失去支撑后很难完全恢复到原有位置。治疗的重点更多是控制牙周炎的进展，防止牙龈进一步萎缩，医生一般会先通过洗牙、龈下刮治等基础牙周治疗清除牙结石和菌斑，控制炎症，基础牙周治疗需遵循医嘱定期进行，以维持口腔内的菌群平衡，防止炎症反复，之后再根据情况评估是否能通过手术部分改善牙龈形态。 部分单颗牙齿的牙龈退缩可能与咬合创伤有关，这里的咬合创伤指牙齿受到过大或异常方向的咬合力量，导致牙周组织出现损伤，进而引发牙龈退缩。这类情况的治疗不能只针对牙龈本身，需先解决病因，比如通过调磨牙齿、佩戴咬合板等方式调整咬合关系，消除异常咬合力量，调磨牙齿等操作需由医生进行，避免自行操作损伤牙齿，之后再根据牙龈萎缩的程度评估是否需要进一步的手术治疗，只有病因得到控制，才能避免牙龈萎缩再次发生。 对于MillerⅣ度牙龈退缩，也就是同时伴随唇面和邻面萎缩、且存在牙周硬组织和软组织缺失的重度情况，手术治疗的效果通常不佳，很难完全恢复牙龈的原有形态。治疗的核心是控制牙周炎，防止病情进一步恶化，避免牙齿松动、脱落，医生一般会采用基础牙周治疗维持口腔卫生，指导患者做好日常护理，日常护理需严格遵循医生的指导，坚持科学的口腔清洁方法，必要时通过手术改善牙龈的美观性，但无法实现根面的完全覆盖。
牙龈萎缩的常见误区与日常护理要点
很多人对牙龈萎缩存在认知误区，比如不少人认为洗牙会导致牙龈萎缩，实际上洗牙是清除牙结石、控制牙周炎的有效手段，牙龈萎缩并不是洗牙导致的，而是牙周炎本身的病情进展结果，牙结石长期刺激牙龈会引发炎症，导致牙槽骨吸收，进而引发牙龈萎缩，及时洗牙反而能阻止牙周炎进展，避免牙龈进一步萎缩。还有不少人发现牙龈萎缩后，会自行购买宣称能“修复牙龈”的保健品或漱口水，实际上目前没有任何保健品能逆转已经发生的牙龈萎缩，反而可能因成分刺激加重牙周问题，建议不要轻信此类产品，及时到正规医疗机构口腔科就诊才是正确选择。另外，还有人认为牙龈萎缩是自然衰老的必然结果，无需干预，实际上自然衰老导致的牙龈退缩程度通常较轻，大部分病理性牙龈萎缩都与牙周炎、咬合创伤等因素相关，及时干预能有效阻止病情进展。 日常预防牙周炎引发的牙龈萎缩，需坚持科学的口腔护理：每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙，选择软毛牙刷，避免使用硬毛牙刷损伤牙龈组织，牙刷每3个月更换一次，防止刷毛变形影响清洁效果，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，再将牙刷向牙冠方向转动，每个牙面都要刷到，每次刷牙时间不少于3分钟；每天使用一次牙线或牙间隙刷清洁牙缝，牙线的使用需掌握正确方法，避免用力过猛损伤牙龈，清除牙刷难以触及的食物残渣和菌斑；每半年到一年到正规医疗机构口腔科进行一次口腔检查和洗牙，洗牙需由专业医护人员操作，避免到非正规机构进行不当操作损伤口腔组织，及时清除牙结石，阻止牙周炎进展。此外，还要注意避免过度用牙，比如不要用牙齿咬硬物、开瓶盖等，防止出现咬合创伤，引发单牙的牙龈萎缩，如果出现牙齿咬合不适，应及时到口腔科就诊，由医生排查是否存在咬合创伤。
需要提醒的是，牙龈萎缩的治疗效果与病情发现的时间密切相关，越早干预，治疗效果越好，如果发现牙龈出现退缩、牙齿变长、牙根暴露等情况，一定要及时到正规医疗机构口腔科就诊，由医生评估病情，制定个性化的诊疗方案，就诊后需严格遵循医嘱完成治疗和随访，才能获得较好的治疗效果，不要拖延，以免病情加重，增加治疗难度。