提到“营养不良”，很多人的第一反应都是“瘦得皮包骨”“体重掉不停”，但实际生活中，有些营养不良的人不仅没瘦，反而因为水肿出现了体重增加的情况，这种容易被忽视的信号，正是营养不良性水肿发出的预警。要理解其中的逻辑，得先搞清楚水肿和体重增加的内在关联——我们的血管就像一张“滤网”，血浆中的蛋白质（尤其是白蛋白）是“滤网”的“固定绳”，能维持血管内的胶体渗透压（是指由血浆中的蛋白质等大分子物质形成的渗透压，主要作用是拉住血管里的水分，防止其过多渗入周围组织），当营养不足导致蛋白质等物质缺乏时，“固定绳”变少，血管的“锁水能力”随之减弱，水分就会从血管内渗透到组织间隙，形成水肿，这些潴留的水分会让体重“虚增”，和脂肪堆积导致的长胖完全不同。
蛋白质缺乏：血管“锁水能力”下降，水分漏到组织里
蛋白质是维持血浆胶体渗透压的核心物质，其中白蛋白占血浆蛋白总量的60%左右，作用最强。根据临床营养研究，当血浆白蛋白水平低于35g/L时，胶体渗透压会明显下降，水分就容易从血管渗入组织间隙。当机体长期缺乏优质蛋白（比如长期节食、消化吸收障碍、慢性消耗性疾病导致蛋白摄入不足或流失过多）时，血浆白蛋白水平会逐渐下降，血管的“锁水能力”随之减弱，水分就会从血管内渗透到组织间隙，导致水肿。这种水肿多从下肢开始，比如脚踝、小腿部位按压后会出现凹陷，且恢复较慢；同时，由于蛋白质是构成肌肉的主要成分，缺乏蛋白还会导致肌肉松弛、乏力，虽然体重因水肿增加，但身体的实际营养状态是亏空的。需要注意的是，优质蛋白的来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等，部分人群因长期素食且未合理搭配豆类和坚果，也可能出现优质蛋白摄入不足的情况，进而增加水肿风险。
维生素B1缺乏：糖代谢紊乱，加重心脏和血管负担
除了蛋白质缺乏，维生素B1缺乏也是导致营养不良性水肿的常见原因之一。维生素B1（又称硫胺素）是参与糖代谢的关键辅酶，能帮助身体将碳水化合物转化为能量。当长期缺乏维生素B1时（比如长期只吃精米白面这类精制碳水，不吃全谷物、酗酒导致吸收障碍、慢性腹泻影响吸收），糖代谢会出现紊乱，丙酮酸和乳酸等代谢产物在体内堆积，这些物质会导致小动脉扩张、周围血管阻力降低，进而使静脉回流增加，加重心脏负担；同时，维生素B1缺乏还会影响神经对血管的调节功能，导致血管通透性增加，水分更容易渗入组织间隙，引发水肿。这种因维生素B1缺乏导致的水肿，还可能伴随食欲不振、乏力、脚气病（不是真菌感染的脚气，而是神经系统受损的症状，如手脚麻木）等表现，部分严重者甚至会出现“脚气病性心脏病”，表现为心悸、呼吸困难等，需要及时干预。
代谢紊乱：水盐平衡失调，水肿和体重形成恶性循环
营养不良还会影响体内的代谢调节机制，尤其是水盐平衡的调节。正常情况下，身体通过肾脏、肾上腺等器官分泌激素（如醛固酮、抗利尿激素）来调节水和钠的排出，维持平衡。但当营养不良时，身体会启动“应激模式”，醛固酮等激素分泌增加，促进肾脏重吸收钠和水，减少排出；同时，由于蛋白缺乏导致的胶体渗透压下降，水分已经在组织间隙潴留，而水盐代谢紊乱会进一步加重水肿，形成“营养不良→代谢紊乱→水肿加重→营养吸收更差”的恶性循环，这种循环会让体重虚增的情况越来越明显。比如长期营养不良的人，可能会出现尿量减少、下肢水肿逐渐蔓延至全身的情况，体重也会因水分潴留持续增加，若不及时干预，还可能导致更严重的营养缺乏并发症。
这些认知误区，很多人都踩过坑
误区1：水肿就是喝水太多，少喝水就能消
很多人出现水肿后第一反应是“水喝多了”，于是刻意减少饮水量，但这种做法对营养不良性水肿完全无效。营养不良性水肿的核心是血浆蛋白不足，导致血管锁不住水分，和饮水量没有直接关系；盲目少喝水会减少血容量，影响肾脏的滤过功能，反而可能加重代谢紊乱，甚至导致脱水。正确的做法是在补充足够营养（尤其是蛋白）的基础上，适量饮水维持正常的代谢循环，一般成年人每天饮水1500-1700毫升即可，具体可根据活动量调整。
误区2：体重增加就是长胖，不用在意
很多人看到体重秤上的数字增加，会以为是“长胖了”，但营养不良性水肿导致的体重增加是“水分潴留”，和脂肪堆积完全不同。脂肪增加的人通常精力较好、皮肤饱满，而水肿导致体重增加的人，常伴随乏力、皮肤弹性差、食欲减退、肌肉松弛等症状；如果把水肿当长胖，刻意节食减肥，会进一步减少蛋白和维生素的摄入，加重营养不良，让水肿更严重。因此，若体重莫名增加且伴随水肿，一定要警惕，及时排查原因。
误区3：只要多吃蛋白，就能解决所有营养不良性水肿
虽然蛋白质缺乏是营养不良性水肿的常见诱因，但不是唯一原因，维生素B1缺乏、代谢紊乱也可能导致水肿。如果是维生素B1缺乏导致的水肿，盲目大量补充蛋白不仅无法缓解症状，还可能增加肾脏负担，尤其是慢性肾病患者，过量摄入蛋白会加重肾脏损伤；正确的做法是先明确水肿的具体原因，比如通过血生化检查看白蛋白水平、维生素B1检测看是否缺乏，再针对性调整，避免盲目进补。
读者最关心的3个问题，一次说清楚
疑问1：怎么判断自己的水肿是营养不良性的？
可以从伴随症状和水肿特点来初步判断：首先，营养不良性水肿多从下肢开始，按压皮肤会出现凹陷，且恢复时间较长；其次，常伴随营养不良的典型表现，比如食欲差、乏力、肌肉松弛、皮肤干燥、头发枯黄等；最后，对比其他类型水肿：肾源性水肿多从眼睑、面部开始，伴随尿泡沫增多、尿量减少；心源性水肿多从下肢开始，但常伴随心慌、呼吸困难、活动后加重；肝源性水肿多从腹部开始（腹水），伴随黄疸、肝区不适。如果自己无法判断，建议及时到正规医院的内科或营养科就诊，做血生化、尿常规、维生素水平检测等检查，明确病因。
疑问2：轻度营养不良性水肿，能通过食补快速缓解吗？
如果是轻度且明确是蛋白或维生素B1缺乏导致的水肿，可以在医生或营养师指导下通过食补调整：比如蛋白缺乏的人，每天增加1-2个鸡蛋、1杯牛奶或50克瘦肉，同时搭配豆制品；维生素B1缺乏的人，将主食替换1/3为全谷物（如糙米、燕麦），每周吃1-2次动物肝脏（如猪肝、鸡肝），每天吃1把坚果（如核桃、杏仁）。但需要注意的是，食补不能“急功近利”，身体需要时间吸收和恢复，一般需要2-4周才能看到明显改善；如果是慢性疾病（如糖尿病、肾病）导致的营养不良性水肿，不能仅靠食补，需要结合原发病治疗，避免盲目进补加重病情。
疑问3：孕妇出现水肿，会不会是营养不良性的？
孕妇在孕期出现水肿很常见，大部分是生理性水肿（因子宫压迫下腔静脉，导致下肢回流不畅），但也有部分是营养不良性的（比如缺乏蛋白或维生素B1）。生理性水肿多在久坐、久站后出现，休息后可缓解，不伴随其他不适；营养不良性水肿则会伴随乏力、食欲差、体重异常增加（每周超过500克）等症状。建议孕妇在孕期定期做营养评估，若出现水肿且伴随不适，及时咨询产科医生，不要自行判断或随意食补，避免影响母婴健康。
不同人群的科学应对建议，照着做更安心
上班族：调整外卖选择，补充缺失的营养
上班族因工作忙常吃外卖，容易出现优质蛋白和维生素B1缺乏。建议点外卖时优先选择“一荤一素一主食”的搭配，比如鱼香肉丝（瘦肉）+清炒时蔬+杂粮饭，避免只点炒饭、面条等单一主食；如果外卖没有杂粮饭，可以自带一小包燕麦片，和外卖的白米饭混合着吃；每天上午或下午加一次加餐，比如1个鸡蛋或1小把坚果，补充蛋白和B族维生素；避免长期喝含糖饮料，选择白开水或淡茶水，减少精制糖的摄入。
老年人：优化饮食结构，关注消化吸收
老年人消化功能减退，饮食单一容易导致营养不良。建议每天保证1个鸡蛋、1杯温牛奶（或酸奶，更容易消化），将肉类切碎做成肉丸、肉末或炖烂，方便咀嚼和吸收；每周吃2-3次动物肝脏（每次50克左右），补充维生素B1和铁；如果牙齿不好，可把蔬菜切碎煮成蔬菜粥，或者打成蔬菜泥，也可以选择嫩一点的蔬菜（如菠菜、南瓜）；若存在严重的消化吸收障碍，可在医生指导下选择营养补充剂（如复合维生素、蛋白质粉），但不能替代天然食物，具体是否适用需咨询医生。
慢性病患者：定期营养评估，个性化调整饮食
糖尿病、慢性肾病等慢性病患者，因饮食限制或代谢异常，是营养不良性水肿的高发人群。建议糖尿病患者在控制血糖的前提下，适量增加低GI的优质蛋白食物，比如鱼虾、豆制品，避免因过度节食导致蛋白缺乏；慢性肾病患者需在医生指导下控制蛋白的摄入量和种类，选择优质低蛋白食物（如鸡蛋、牛奶），避免高蛋白饮食加重肾脏负担；同时，两类患者都应每3-6个月到营养科做一次营养评估，根据检查结果调整饮食方案，特殊人群需在医生指导下进行。
最后需要提醒的是，营养不良性水肿不是小问题，它是身体发出的“营养预警信号”，如果忽视可能导致更严重的营养缺乏并发症，比如免疫力下降、感染风险增加、器官功能受损等。因此，一旦发现自己或家人出现水肿伴随体重增加、食欲差、乏力等症状，一定要及时到正规医院的营养科或内科就诊，做全面检查和评估，明确病因后采取针对性治疗措施；在调整饮食或采取干预措施时，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行，不能自行判断或盲目进补，避免因错误干预加重病情。
