早上蹲厕所突然发现马桶里飘着鲜红血迹，或者便后摸到肛门外有个“小肉球”，坐下来就疼得直咧嘴——这些熟悉的“肛肠警报”，大概率是痔疮在“搞事情”。但你知道吗？同样是痔疮，有人只需要调整饮食就能缓解，有人却得紧急手术，关键差别就在“分度”上。最近《痔中西医结合诊疗指南2025版》明确了内痔四度分类，今天咱们就把“痔疮怎么分、什么时候该治、怎么治”说清楚，帮你避开“忍到严重才就医”的坑。
便血、脱出、剧痛？教你1分钟判断痔疮到“哪一步”
很多人对痔疮的认知停留在“便血=痔疮”，但其实症状的细节里藏着“分度密码”，学会区分就能避免“小病拖成大病”。
先说说最常见的便血：痔疮的血是“无痛性鲜红”——要么是手纸擦时带血，要么是排便时点滴甚至喷射状出血，而且血和大便“泾渭分明”；但如果是肠癌，血往往是暗红色，会裹在大便表面或混在里面，还可能带黏液。这一点就能帮你初步区分“危险信号”。
再看脱出——这是痔疮加重的“晴雨表”：Ⅰ度内痔根本不会脱出来，只有便血；Ⅱ度是排便时脱出来，便后自己能缩回去；Ⅲ度得用手推才能塞回去（比如上完厕所得蹲在那揉半天）；Ⅳ度最惨，肉球长期露在外面，就算推回去也会马上掉出来，甚至走路、咳嗽都会脱出来。如果脱出的肉球卡在外面超过48小时，会肿起来嵌顿，疼得直打滚。
突然“坐立难安”的剧痛，大概率是血栓性外痔——外痔血管破了，血淤在里面形成血栓，就像肛门上长了个“硬疙瘩”，碰一下都疼得跳起来；还有内痔嵌顿（Ⅳ度脱出卡住没法回纳），时间久了会坏死，那疼得能让你半夜哭醒。
在家怎么自查？教你个“三步法”：
- 看血迹：便后先看马桶里的血是鲜红还是暗红，有没有和大便混合；
- 摸脱出：用干净手指轻轻摸肛门，有没有肉球，能不能推回去；
- 算疼痛：如果疼得没法坐、没法走，或持续超过24小时，赶紧找医生。
另外，混合痔是“内外兼修”，既有内痔的出血，又有外痔的肿胀，别误以为是“两种病”。
别等疼到崩溃才去医院！这些情况必须马上去肛肠科
很多人觉得“痔疮是小问题，忍忍就好”，但有些情况晚一步就可能变严重，甚至危及生命。
到医院后，医生会先做肛门指检——别觉得尴尬，手指能摸到肛门里的肿块、硬结，判断有没有内痔或其他肿物；接下来是肛门镜检查，用带灯的小镜子塞进肛门，能清清楚楚看到黏膜下的血管团，这是诊断痔疮的“金标准”。
重点提醒：便血≠痔疮！如果便血同时伴随体重下降、大便变细，或家族里有肠癌患者，一定要做肠镜——痔疮和肠癌的早期症状太像，不做肠镜根本没法排除。我有个患者一开始以为是痔疮，忍了半年，结果肠镜发现是直肠癌晚期，追悔莫及。
这4种情况必须立刻去急诊，别犹豫：
- 便血太多导致头晕、乏力（说明贫血了）；
- 脱出的肉球超过48小时没复位（会嵌顿坏死）；
- 剧痛伴发烧（可能感染了）；
- 用了痔疮膏/栓一周，症状没减轻反而加重。
延迟处理的后果很严重：嵌顿的肉球会坏死，感染会扩散到盆腔，甚至引发败血症。
去医院前建议先做这两件事：①选肛肠专科（别去普通内科，专科医生更懂分度）；②记“症状日记”——比如最近一周便血几次、脱出持续多久、疼痛时间，这样医生不用问半天，直接就能判断分度。
痔疮不是“忍忍就好”！不同分度的治疗方法我帮你列全了
痔疮的治疗原则很明确：分度决定方案，早期保守、晚期手术，别乱试“偏方”（比如涂牙膏、泡盐水，只会加重刺激）。
Ⅰ-Ⅱ度：保守治疗就能“压下去”
饮食调整是基础：每天吃够25-30g纤维（比如早上一碗燕麦粥、中午一根煮玉米、下午一个火龙果/西蓝花），喝够1500-2000ml温水，这样大便会变软，减少对痔核的摩擦。别吃辛辣、油炸（火锅、炸鸡），吃一次能疼三天。
药物要“对症用”：痔疮膏适合外痔（涂在肛门外，消肿止痛），栓剂适合内痔（塞进肛门里，直接止血）——比如马应龙痔疮膏治外痔肿痛，太宁栓治内痔出血，遵医嘱用，别乱涂乱塞。
生活干预别偷懒：每天做3组提肛运动（吸气收缩肛门5秒，呼气放松，每组20次）；久坐的人每45分钟起来走5分钟，别一直压迫肛门。
Ⅲ-Ⅳ度：别犹豫，手术是最快的解决办法
如果脱出得用手推、甚至嵌顿，别再“忍”了——常用的手术有两种：
- 套扎术：用橡皮圈把内痔套住，让它缺血坏死脱落，适合Ⅲ度，创伤小，恢复快；
- PPH手术：把痔上的黏膜环形切掉，拉回脱垂的痔核，适合Ⅳ度，比传统切除术疼得轻，恢复只要1周。
术后护理要注意：
- 清洁伤口：每天用40℃左右的温水坐浴10-15分钟（别加高锰酸钾，会灼伤黏膜）；
- 止痛药“阶梯用”：先吃布洛芬，如果不管用再换弱阿片类药物，别一开始就用强止痛药，避免依赖。
全程自我护理：防复发比治疗更重要
想不复发，得养“好习惯”：
- 定时排便：早上起床喝杯温水，然后去厕所蹲5分钟（就算没便意也去），养成“生物钟”；
- 治便秘别用“猛药”：如果便秘，用乳果糖之类的缓泻剂（别用番泻叶，会伤肠黏膜）；
- 改“如厕习惯”：别蹲在厕所玩手机，最多5分钟；家里是蹲坑的话，买个增高垫，减少肛门压力；
- 定期复查：术后3个月、6个月做肛门指检，看看有没有复发的迹象。 其实痔疮不可怕，可怕的是“忍”——Ⅰ-Ⅱ度的时候好好调整，就能把它“压下去”；Ⅲ-Ⅳ度的时候及时手术，也能快速恢复。关键是要“早识别、早分度、早治疗”，别等疼到没法走路、贫血到头晕才去医院。最后提醒中老年朋友，把肛肠检查纳入年度体检，尤其是有肠癌家族史的，早排查早安心。希望这篇文章能帮你“搞定”痔疮，再也不用受“肛肠之苦”！
