鼻窦是鼻腔周围颅骨里的含气空腔，有上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦四种，它们和鼻腔相通，平时能帮着共鸣、减轻头骨重量，还能湿润温暖吸入的空气。右侧上颌窦炎和双侧筛窦炎都属于鼻窦炎，就是上颌窦、筛窦的黏膜发炎了——这病不算少见，但常被当成普通感冒忽略，结果拖得病情加重。
病因解析：不止细菌感染，这些因素也会诱发
不少人对鼻窦炎有个误区：觉得只要是鼻窦炎就是细菌搞的鬼，吃点抗生素就能搞定——其实引发右侧上颌窦炎和双侧筛窦炎的原因多着呢，主要有这几类：
- 感染因素：这是最常见的病因，包括细菌和病毒感染。细菌感染多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，通常在感冒后抵抗力下降时入侵鼻窦黏膜；病毒感染以鼻病毒、流感病毒为主，这类鼻窦炎多是急性，部分能自己好，但也可能继发细菌感染。
- 过敏因素：过敏体质的人接触花粉、尘螨、动物毛后，鼻腔黏膜会过敏肿胀、分泌物变多，堵了鼻窦开口影响引流，进而诱发炎症。比如春秋花粉季，双侧筛窦炎的发病率会明显上升。
- 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大这些问题，会让鼻腔通气和引流不畅，鼻窦里的分泌物排不出去，长期积着就容易滋生细菌，引发右侧上颌窦炎或双侧筛窦炎。比如鼻中隔偏曲偏向右侧，右侧上颌窦开口可能被压，更易发炎。
- 邻近器官感染蔓延：扁桃体炎、腺样体炎等周围器官的感染，能通过黏膜或淋巴蔓延到鼻窦；牙根感染如果波及上颌窦底部，也可能引发右侧上颌窦炎。
这里还要纠正个错：别以为只有感冒才会惹来鼻窦炎！长期吸烟、待在空气污染严重的地方，甚至习惯用嘴呼吸，都可能刺激鼻窦黏膜，增加发炎风险。比如在粉尘多的地方工作不戴口罩，鼻窦黏膜反复“受虐”，发炎概率自然更高。
典型症状：鼻塞流涕外，头痛藏着“时间规律”
了解了病因，接下来得会识别症状——右侧上颌窦炎和双侧筛窦炎的症状有相似处，但也有自己的特点，很多人因为不懂这些特点耽误了诊断，得重点关注这些表现：
- 鼻部症状：鼻塞是最常见的，多为持续性，严重时影响呼吸；流涕多是黄色或黄绿色的脓性鼻涕，部分人会鼻涕倒流到咽部，导致“痰多”或咽部不适，晨起时更明显。此外还可能嗅觉减退，这是因为炎症让嗅区黏膜肿胀或被分泌物覆盖，多数是暂时的，炎症消了能恢复，但长期不愈可能变成永久性的。
- 头痛与面部胀痛：这是很多人最困扰的症状，而且头痛有明显的时间和部位规律，是区分不同鼻窦炎的关键：
- 右侧上颌窦炎：头痛多在右侧面颊部，有时放射到右侧牙齿，让人误以为是牙疼。晨起轻、午后重，因为上颌窦开口在窦腔中上部，晨起分泌物少，午后分泌物积聚压力升高，头痛就加重了。
- 双侧筛窦炎：头痛多在双侧眼内眦或鼻根部，晨起轻、逐渐加重，午后又减轻。因为筛窦是多个小气房，开口位置高，晨起分泌物一夜积聚引流不畅，午后随着活动引流变好，头痛就缓解了。
- 全身症状：急性发作时可能发热、乏力、没胃口，体温一般38℃左右；慢性期全身症状不明显，主要是局部症状。
很多人好奇：为什么鼻窦炎头痛有时间规律？其实这和鼻窦的解剖结构有关，鼻窦开口位置和窦腔形态决定了分泌物的引流速度，分泌物积聚多少直接刺激窦壁神经，所以才会出现和时间相关的头痛。比如上班族连续几天早上鼻根部胀痛、午后减轻，还伴有鼻塞和脓鼻涕，别以为是“没睡好”，可能是双侧筛窦炎的信号，赶紧去看医生，别自己吃止痛药掩盖症状。
科学治疗：规范用药是关键，别自行“试药”
右侧上颌窦炎和双侧筛窦炎的治疗要根据急慢性、病因制定方案，核心是缓解症状、控制炎症、预防并发症，这些是常见治疗方法，但所有治疗都必须在医生指导下进行：
- 抗生素：仅适用于细菌感染的急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作。常用的有阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，医生会根据病情和当地细菌耐药情况选药。要注意，病毒或过敏引起的鼻窦炎用抗生素没用，盲目用会导致细菌耐药、肠道菌群失调。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全的人，用抗生素前必须咨询医生，别自己买。
- 鼻用糖皮质激素：这是治疗鼻窦炎的一线药物，常用的有布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻黏膜炎症肿胀，改善引流，缓解鼻塞头痛。不少人怕“激素”有副作用不敢用——其实鼻用激素是局部用药，全身吸收的量非常少，规范用4-8周是安全的，不会像口服激素那样长胖、骨质疏松。用的时候要注意方法：头部略微前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁，别直接喷鼻中隔，喷完轻轻捏捏鼻子，让药物均匀分布。
- 黏液促排剂：常用的有桉柠蒎肠溶软胶囊等，能促进鼻窦黏膜纤毛运动，增强黏液流动性，帮助分泌物排出，减轻炎症。要按说明书剂量吃，别自己加量，以免肠胃不舒服。
- 鼻腔冲洗：这是辅助治疗，用生理盐水或专用冲洗液，能清除鼻腔里的分泌物、过敏原、细菌，减轻黏膜刺激，改善通气。冲洗时别压力太大，以免损伤黏膜，儿童和老人要在家人或医生指导下进行。
这里要敲黑板纠正几个误区：一是觉得“鼻窦炎不用治，自己会好”——急性鼻窦炎不及时治可能变成慢性，难治还容易复发；慢性的长期不管，可能引发中耳炎、眼眶蜂窝织炎，甚至波及颅内危及生命。二是迷信偏方或保健品，比如“盐水洗鼻能根治”“某保健品能消炎通鼻”——这些只能当辅助，不能替代规范治疗，盲目依赖反而耽误病情。三是自行减药停药，比如鼻用激素用几天症状缓解就停，炎症很容易卷土重来，必须按医生说的疗程用完。
预防与注意事项：减少复发，守护鼻窦健康
除了规范治疗，日常预防也很重要，能有效减少鼻窦炎复发，这些事要记牢：
- 预防呼吸道感染：感冒是鼻窦炎最常见的诱因，平时要注意保暖，别受凉；多做慢跑、游泳、瑜伽等运动增强体质；流感高发季尽量少去人多的地方，必要时戴口罩，回家及时洗手。
- 规避过敏因素：过敏体质的人要躲着过敏原，比如花粉季少出门，出门戴口罩眼镜，回家换衣服洗口鼻；家里每周用热水洗床上用品，用防螨床垫枕套，别养宠物（如果对毛发过敏）。过敏症状明显的话，要在医生指导下用抗过敏药。
- 改善生活习惯：戒烟，别吸二手烟，烟雾会刺激鼻窦黏膜；别长期用嘴呼吸，平时有意识练用鼻呼吸；别用手挖鼻子，以免损伤黏膜引发感染，有分泌物用干净纸巾轻轻擦。
- 及时处理鼻腔结构异常：如果有鼻中隔偏曲、鼻息肉等问题，要及时去正规医院看，必要时手术矫正，改善通气引流，从根源上减少鼻窦炎发生。比如鼻中隔偏曲偏向右侧，右侧上颌窦开口容易被压，手术矫正后复发风险会降低。
还要特别提醒特殊人群：孕妇、哺乳期女性、糖尿病高血压等慢性病患者，如果出现鼻窦炎症状，一定要及时就医，在医生指导下治疗，别自己乱用药。儿童鼻窦炎症状可能不典型，比如只鼻塞、流涕、咳嗽，容易被当成感冒，家长要是发现孩子症状超过一周没好或反复出现，得及时带孩子看医生，别给孩子用成人药。
其实右侧上颌窦炎和双侧筛窦炎虽然常见，但只要及时发现、规范治疗，大部分人都能好起来，恢复正常生活。要是出现鼻塞、脓性流涕、规律性头痛这些症状，别自己瞎判断或拖着，赶紧去耳鼻喉科看医生，让医生制定合适的治疗方案，才能更快舒服起来。
