右下腹持续隐痛是生活中常见的不适症状，背后可能藏着急性阑尾炎或结肠癌这两个需要警惕的原因。这两种病在发生原因、表现特点和治疗方式上差别很大，学会区分对早发现早诊断特别重要。
一、从便血样子区分：大便带血的细节藏着线索
消化道哪里出血，大便的样子其实不一样。像痔疮这类靠近肛门的直肠问题，大便通常是鲜红色的血，要么粘在大便表面，要么擦屁股时手纸上有；而结肠癌引起的出血，大便常是暗红色的黏液脓血便，血和大便混得很均匀，这是因为肿瘤组织坏死脱落导致的持续渗血。还有约30%的右半结肠癌患者，早期可能只是大便里有看不见的血，得通过粪便潜血试验才能查出来。
二、从疼痛特点判断：是“转移着疼”还是“慢慢加重”
急性阑尾炎最典型的就是“转移性右下腹痛”——一开始疼在上腹或者肚脐周围，过6到12小时才会转移到右下腹的麦氏点（阑尾的位置）。摸肚子的时候，麦氏点会压痛，按下去再松开更疼（反跳痛），肚子还会发硬（肌紧张），抽血会发现白细胞升高。而结肠癌的疼是慢慢变严重的，一开始偶尔隐隐作痛，后来可能会因为肠梗阻出现一阵一阵的剧烈绞痛。40岁以上的人如果第一次出现这种腹痛，要小心是不是恶性肿瘤。
三、年龄是重要信号：不同年龄段警惕不同问题
从数据看，急性阑尾炎多发生在15到30岁的人身上，而结肠癌的发病率会随着年龄增长越来越高。如果50岁以上的人第一次得阑尾炎，手术前最好做个结肠镜，看看有没有同时存在的结肠肿瘤。像有家族性腺瘤性息肉病这类遗传病的人，得结肠癌的风险比普通人高几百倍，一辈子都要定期检查。
四、如果两种病同时有：手术要彻底解决问题
大概5%到7%的急性阑尾炎患者同时有结肠肿瘤，手术时一定要仔细探查。做右半结肠切除（包括结扎回结肠动脉根部）能同时处理阑尾病变和潜在的肿瘤，比只切阑尾更稳妥。如果术后病理发现之前没查到的癌症，要根据肿瘤分期决定要不要追加化疗。
五、预防分三级：从日常习惯到定期筛查
预防可以分三级：第一级是普通人群，每天要吃够25克以上的膳食纤维（比如蔬菜、水果、全谷物），少吃红肉（比如猪肉、牛肉、羊肉）；第二级是40岁以上的人，每5年做一次结肠镜；第三级是高危人群（比如有炎症性肠病、家里有人得过结肠癌的），筛查间隔要缩短到1到2年一次。坐办公室的人，每工作1小时可以做5分钟腹式呼吸，帮肠道动起来，促进蠕动。
六、正确就医路径：先找消化内科做全面评估
第一次看病建议先去消化内科，需要做的检查包括：腹部超声（看阑尾有没有肿胀）、增强CT（评估肿瘤浸润范围）、肿瘤标志物（比如CEA、CA19-9）和结肠镜。如果症状疑似但不好判断，可能还要做血管造影排除缺血性肠病。治疗方案要结合病理分期、患者身体状况和分子标志物结果，制定适合每个人的个体化方案。
总的来说，右下腹持续隐痛不是小问题，不管是急性阑尾炎还是结肠癌，早区分早处理都能大大降低风险。平时多注意观察症状细节（比如大便样子、疼痛变化），结合年龄因素，有异常及时去消化内科检查，做好预防和筛查，才能更好地保护肠道健康。