怀孕后，体内内分泌系统会发生明显变化，雌激素水平比非孕期高约10倍，孕酮更是升至20倍。这种激素波动会让牙龈里的毛细血管变多、通透性增强，原本附着在牙齿上的牙菌斑更容易引发牙龈炎症。如果牙髓感染蔓延到牙根尖周围组织，细菌内毒素会和孕期升高的前列腺素“联手”，加速炎症发展。有数据显示，60%-75%的孕妇会得妊娠期牙龈炎，未经治疗的牙髓病变发展为急性根尖周炎的风险，比非孕期高2.3倍。
临床症状的分级识别要点
孕期根尖周炎表现多样，需结合影像学检查判断严重程度：
- 浆液期：牙齿持续隐隐作痛，咬东西时酸胀感加重，碰牙龈更容易出血；
- 化脓期：牙齿自发一跳一跳地疼，伴随局部肿胀，拍片能看到牙根尖周围有超过0.5厘米的阴影；
- 全身反应：部分孕妇会出现附近淋巴结肿大，血常规白细胞轻度升高（10-12×10⁹/L）；
- 特殊警示：一侧脸肿得不对称，同时体温超过37.5℃，要警惕间隙感染。
分阶段治疗的安全性评估
治疗需根据孕周调整：
- 孕早期（1-13周）：以保守治疗为主，比如局部冲洗控制感染，避免用含肾上腺素的麻醉药；
- 孕中期（14-27周）：可做开髓引流，用不含血管收缩剂的局部麻醉药。研究显示，此阶段治疗后疼痛缓解率达83.6%；
- 孕晚期（28-40周）：只处理急性症状，用含漱液维持口腔卫生，根管治疗需等产后进行。
新型生物陶瓷类根管封闭剂因生物相容性好，是孕期首选材料。实验显示其细胞毒性很低，比传统氧化锌丁香油类材料更安全。
日常护理的操作规范
- 口腔监测：每天早上用牙周探针观察牙龈出血情况，记录肿胀区域变化；
- 饮食管理：减少精制碳水化合物（如白米饭、蛋糕）的摄入次数，多吃含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果）。可嚼木糖醇含量超过50%的无糖口香糖，促进唾液分泌；
- 刷牙姿势：用改良巴氏刷牙法，坐着刷时上半身保持直立，别躺着刷；
- 物理缓解：急性疼痛期可间歇性冷敷（每次15分钟，间隔2小时），还能用经皮电神经刺激（TENS）辅助止疼。
就诊决策的临床指征
出现以下任一情况，需立即找医生：
- 脸肿得越来越大，皮肤摸起来发烫；
- 体温持续超过38℃，物理降温无效；
- 牙疼剧烈，牙齿松动超过Ⅱ度；
- 吞咽困难，或张嘴张不到3厘米。
有研究证实，及时干预能让孕期口腔感染相关的早产风险降低37.2%，胎儿生长受限发生率下降21.5%。建议孕妇建立口腔健康档案，在孕12周、24周、36周做三次筛查，早发现早处理才能更好保护自己和宝宝的健康。
