早晨起床刷牙时发现牙龈出血，是很多人都遇到过的情况，有些人可能会以为只是“上火”或者刷牙太用力，随便用点漱口水就应付过去，但其实这种看似常见的症状，可能隐藏着血液系统疾病的风险——血液系统疾病会影响身体的凝血功能，让牙龈这种血管丰富、容易受到刺激的部位更容易出血。如果频繁出现早晨牙龈出血的情况，一定不能忽视，需要及时采取科学的措施排查原因、规范处理。
为什么血液系统疾病会导致牙龈出血
人体的凝血功能就像一张“止血防护网”，主要依靠血小板和凝血因子共同作用：当血管受到轻微损伤时，血小板会迅速聚集在伤口处形成血栓，凝血因子则会启动一系列连锁反应让血液凝固，从而快速止血。而血液系统疾病会直接破坏这张“防护网”的功能——比如血小板数量减少或活性降低，就无法有效聚集止血；凝血因子缺乏或结构异常，血液就难以凝固。牙龈是口腔内血管分布较为密集的部位，每天要经历刷牙、咀嚼等机械刺激，当凝血功能出现异常时，这里自然就成了容易出血的“重灾区”，所以早晨起床后刷牙或漱口时，就容易发现牙龈出血的情况。需要注意的是，血液系统疾病导致的牙龈出血往往不是偶尔一次，而是持续频繁出现，还可能伴随皮肤莫名瘀斑、伤口愈合缓慢、乏力、发热等其他症状，这和单纯“上火”导致的暂时出血有明显区别。
了解了血液系统疾病与牙龈出血的内在关联后，当频繁出现早晨牙龈出血时，科学应对的第一步就是及时就医排查病因。
第一步：及时就医，精准排查病因
当连续3天以上每天早晨都出现牙龈出血，或伴随上述其他异常症状时，首先要做的就是及时前往正规医院的血液病科就诊，不要自行判断或拖延。医生通常会建议做两类核心检查：一是血常规检查，通过这项检查可以快速了解血小板的数量和形态是否正常，因为血小板减少是导致牙龈出血最常见的血液问题之一；二是凝血功能检查，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子活性等指标，能准确反映凝血因子的功能是否存在异常。
需要排查的常见血液系统疾病主要分为三类：第一类是血小板减少性紫癜，这类疾病是由于免疫系统异常攻击血小板，导致血小板数量减少，除了牙龈出血，还可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻腔出血等症状；第二类是白血病，白血病患者的造血干细胞出现异常，大量恶性白细胞增殖，抑制了正常血小板和凝血因子的生成，牙龈出血可能是其早期表现之一，还会伴随发热、乏力、淋巴结肿大、骨痛等症状；第三类是血友病，这是一种遗传性疾病，患者体内缺乏特定的凝血因子（如血友病A缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B缺乏凝血因子Ⅸ），即使是轻微的牙龈刺激也可能导致出血不止，还可能伴随关节出血、肌肉血肿等症状。
第二步：针对性治疗，严格遵循医嘱
如果通过检查确诊为血液系统疾病，就需要根据具体病情进行针对性治疗，不同疾病的治疗方案差异较大，且必须在医生的指导下进行，不可自行调整剂量或停药。
对于血小板减少性紫癜，治疗的核心是提升血小板数量、抑制异常免疫反应，常用的治疗药物包括糖皮质激素、免疫球蛋白等，医生会根据患者的年龄、病情严重程度（如血小板计数、出血情况）制定具体的用药方案；如果是难治性病例，可能还需要使用免疫抑制剂或进行脾切除手术，但这些方案都需要经过严格的医学评估，确保安全性和有效性。
对于白血病，治疗方案需要根据白血病的类型（如急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病）和病情分期来确定，常见的治疗方式包括化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。比如急性白血病患者需要先进行诱导化疗，快速控制异常白细胞的增殖，缓解病情后再进行巩固治疗和维持治疗；慢性白血病患者可能需要长期服用靶向药物（如伊马替尼）来控制病情进展，延缓疾病向急性阶段转化。
对于血友病，治疗的关键是补充缺乏的凝血因子，补充方式分为按需补充和预防补充：按需补充是在出现出血症状时使用，快速止血；预防补充是定期使用，降低出血的发生频率。具体的补充剂量和频率需要医生根据患者的出血情况、活动量、年龄等因素来调整，以达到最佳的治疗效果。
需要强调的是，所有治疗药物和方案都具有一定的复杂性和风险性，自行用药可能会导致病情加重或出现严重的不良反应（如糖皮质激素可能导致骨质疏松、免疫抑制剂可能降低免疫力），所以必须严格遵循医嘱。
第三步：日常护理要点，辅助改善症状
在接受专业治疗的同时，做好日常护理对于改善牙龈出血症状、保护口腔健康非常重要，但护理方式需科学合理，特殊人群（如孕妇、慢性病患者、儿童）还需要在医生指导下进行。
首先是口腔卫生护理，要选择软毛牙刷，避免使用硬毛牙刷过度刺激牙龈；刷牙时采用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角，轻柔旋转刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟），既能有效清洁牙齿和牙龈缝隙，又能减少对牙龈的损伤；如果牙龈出血比较严重，可以暂时用漱口水代替刷牙，但不能长期依赖漱口水，还是要保持正常的刷牙习惯，避免口腔细菌滋生。
其次是漱口水的使用，具有消炎作用的医用漱口水，可以在医生指导下使用，帮助减轻牙龈的炎症反应，但要注意这些漱口水不能替代正规治疗，且长期使用可能会导致口腔菌群失调、牙齿着色或味觉改变，所以一定要遵医嘱控制使用时间和频率。
另外，日常饮食也要注意调整：避免食用过于坚硬、尖锐的食物（如坚果、薯片、骨头、带壳海鲜等），以免划伤牙龈导致出血；避免食用辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒、生姜等），减少对牙龈的刺激；可以适当多吃一些富含维生素C的食物（如新鲜的菠菜、橙子、猕猴桃等），有助于维护牙龈组织的健康，但如果是糖尿病患者，需要在医生指导下选择低GI的水果，避免血糖波动。
除了专业治疗和科学护理，纠正对牙龈出血的错误认知也很关键，避免因误区延误病情诊断与治疗。
常见误区需避开，这些错误认知要纠正
很多人对牙龈出血存在错误认知，容易耽误病情：比如认为“牙龈出血就是上火，喝凉茶或者吃清热解毒的药就能好”，其实单纯“上火”导致的牙龈出血通常是暂时的，调整生活习惯后会很快改善，而血液系统疾病导致的牙龈出血是持续的，且伴随其他异常症状，如果一味依赖凉茶或清热解毒药，会掩盖真实病情；还有人觉得“牙龈出血不严重，不用去医院”，但血液系统疾病的早期症状往往不明显，牙龈出血可能是唯一的“信号”，忽视这个信号可能会导致病情进展，增加治疗难度。
不同人群的身体基础状况不同，出现牙龈出血时的注意事项也有所差异，以下特殊场景需要格外警惕。
特殊场景提醒，这些情况要警惕
不同人群出现牙龈出血的注意事项有所不同：比如上班族如果长期熬夜、压力大，出现频繁牙龈出血，不要只归因于“上火”，要观察是否伴随乏力、皮肤瘀斑等症状，及时就医；老年人如果本身有高血压、糖尿病等慢性病，出现牙龈出血频繁，要警惕凝血功能异常的可能，因为慢性病可能会影响凝血功能，增加出血风险；孕妇出现牙龈出血要更加谨慎，因为孕期激素水平变化会导致牙龈变得敏感，但如果出血持续或伴随其他症状，也要及时排查血液系统疾病，避免影响自身和胎儿的健康。
早晨牙龈出血虽然常见，但不能掉以轻心，尤其是频繁出现时，可能是血液系统疾病的早期信号。及时前往正规医院排查，通过专业的诊断和治疗，配合科学的日常护理，才能有效改善症状，保护身体健康。
