支气管堵塞就像城市的排水系统堵了，会让呼吸变得不通畅。门诊里因咳嗽、胸闷等呼吸道症状来就诊的患者中，约78%都有不同程度的支气管阻塞，但其中恶性肿瘤导致的不到15%。搞清楚堵的原因，对及时处理特别重要。
一、分泌物潴留：气道里的黏液“积住了”
当呼吸道感染时，黏液分泌会变成平时的3倍。正常情况下，气道里的纤毛每分钟摆动1000-1500次，帮着扫走异物和黏液，但如果分泌物太黏（黏稠度超过200mPa·s），纤毛就“扫不动”了，形成黏液潴留。得急性支气管炎的人里，约82%都会有这种分泌物排不出去的问题。
应对办法很简单：
- 每天喝1500-2000ml水，能把痰液黏度降到50mPa·s以下，方便排出来；
- 主动呼吸训练：深吸一口气，屏住3秒再慢慢呼出来，每天重复10次；
- 用生理盐水雾化（每次4-6ml，每天2-3次），帮着稀释黏液。
二、异物阻塞：气道里的“不速之客”
据统计，每年每10万人里约有0.5人会被气道异物卡到，其中73%是孩子。成人的气道异物里，41%是坚果这类植物性的，它们的脂溶性成分容易引发肉芽增生，而且约28%的异物一开始拍片子可能漏诊。
遇到这种情况要赶紧这么做：
- 海姆立克急救法：冲击的位置在肚脐和胸口下方骨头（剑突）中间；
- 婴儿拍背法：让孩子头低脚高，拍后背的肩胛区；
- 要是完全堵了没法呼吸，得紧急做环甲膜穿刺。
三、支气管痉挛：气道肌肉“乱收缩”
过敏原（比如花粉、尘螨）刺激会让支气管的平滑肌收缩力增强3-5倍，管腔直接变窄一半以上。做肺功能检查会发现，发作时FEV1/FVC比值会下降15%以上，这类患者里72%都有气道特别敏感的问题。
缓解痉挛可以试这些方法：
- 立刻用β2受体激动剂，5分钟内就能让气道扩张20%-30%；
- 雾化吸入抗胆碱能药物（比如异丙托溴铵）；
- 调整环境：室内湿度保持40%-60%，PM2.5不超过35μg/m³。
四、占位病变：气道里的“东西越长越大”
良性肿瘤每年长不到2毫米，恶性肿瘤能长8-10毫米。低剂量CT能查到5毫米以上的占位，增强CT对肿瘤的诊断准确率有92%。40岁以上、累计吸烟超过20包年（比如每天1包抽20年）的人，建议每年做一次低剂量CT筛查。
预防肿瘤要注意这些：
- 戒烟10年后，肺癌风险能降50%；
- 查血清肿瘤标志物（比如CEA、CYFRA21-1一起查）；
- 每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），提升免疫力。
该什么时候去医院？
- 症状持续超过2周：先做肺功能测试；
- 出现咯血、体重下降、锁骨上长淋巴结这些“警示信号”：48小时内做胸部CT；
- 突然呼吸困难得厉害：优先做支气管镜（诊断准确率98%）。
日常怎么防？
- 做饭时开油烟机，让厨房PM2.5不超过50μg/m³；
- 每天通风3次，每次至少15分钟；
- 空气湿度保持在45%-55%；
- 空调滤网每季度洗一次。
支气管堵塞的原因得结合症状持续时间、加重/缓解因素和检查结果一起判断。数据显示，规范治疗后，85%的非肿瘤性阻塞能在2-4周内明显好转。如果呼吸道症状一直不好，建议出现14天内就去做第一次检查，别拖着。
