逆向型房室折返性心动过速Atrioventricular reciprocating tachycardia, antidromic

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编码BC81.71

路径

11 循环系统疾病

关键词

索引词Atrioventricular reciprocating tachycardia, antidromic、逆向型房室折返性心动过速、逆向型房室折返性心动过速（典型的宽QRS波）、房室折返性心动过速，逆向传导的、房室折返性心动过速，逆向传导（典型的宽QRS）、逆向房室折返性心动过速、房室折返性心动过速，旁道逆传伴双向传导、房室折返性心动过速，旁道逆传伴双向传导 [possible translation]、房室折返性心动过速，旁道逆传伴单向顺行传导、房室折返性心动过速，旁道逆传伴单向传导（仅顺行）、房室折返性心动过速，房束旁道逆传伴单向顺行传导、房室折返性心动过速，房束旁道逆传伴单向传导（仅顺行）、房室折返性心动过速，房室旁路逆传伴单向顺行传导、房室折返性心动过速，房室旁路逆传伴单向传导（仅顺行）、房室折返性心动过速，结束旁路逆传伴单向顺行传导、房室折返性心动过速，结束旁路逆传伴单向传导（仅顺行）

同义词Atrioventricular reciprocating tachycardia, antidromic (typically wide QRS)、Atrioventricular reentry tachycardia, antidromic

缩写AVRT

别名逆向型-AVRT、逆向型-房室折返性心动过速

逆向型房室折返性心动过速的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

心悸：
- 患者常感到心跳突然加快，伴有强烈的跳动感（70%-90%）。
胸闷或心前区不适：
- 胸部不适感，可能伴有压迫感或疼痛（50%-70%）。
眩晕：
- 由于血流动力学改变，患者可能出现头晕、眩晕甚至短暂意识丧失（40%-60%）。
呼吸困难：
- 呼吸急促或气短，特别是在活动时更为明显（30%-50%）。

其他可能症状

心绞痛：
- 在严重情况下，患者可能会出现心绞痛，尤其是有基础心脏病的患者（10%-20%）。
血压降低：
- 心动过速导致心脏泵血效率下降，可能导致血压下降（10%-20%）。
多尿：
- 心动过速终止后，由于心房扩张和抗利尿钠排泄因子分泌增多，可能出现多尿现象（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

心率显著增快：
- 发作时心率通常在140～250次/分钟，常在200次/分钟左右（80%-90%）。
心律绝对规则：
- 心律非常规则，第一心音强度恒定（80%-90%）。
脉搏短绌：
- 仅在合并房室分离或室房传导阻滞时可能出现（<5%）。

非典型体征

血压下降：
- 严重情况下，血压可能显著下降，甚至出现休克（10%-20%）。
颈静脉怒张：
- 在某些情况下，特别是涉及左侧旁道的情况下，可能会观察到颈静脉怒张（5%-10%）。
S3奔马律：
- 听诊时可能听到第三心音（S3），尤其是在左心功能受损时（5%-10%）。

实验室与影像学特征

心电图特征：
- 宽QRS波群：心电图显示宽QRS波群（≥120ms），形态类似于右束支阻滞或左束支阻滞（80%-90%）。
- P波逆行：P波方向异常，通常为逆行P波（70%-80%）。
- RR间期规则：RR间期非常规则（80%-90%）。
心脏超声检查：
- 心脏结构异常：多数患者心脏结构正常，少数可能合并先天性心脏病（5%-10%）。
- 心脏功能评估：可以评估心脏收缩功能，了解是否有心功能不全（20%-30%）。
心脏电生理检查：
- 旁路传导：通过电生理检查可以明确旁路的存在及其传导特性（80%-90%）。
- 诱发试验：电刺激可以诱发心动过速发作，进一步确诊（80%-90%）。

参考文献：《Braunwald心脏病学》、《Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside》等权威心血管疾病教科书及专业期刊文章。