高血压危象Hypertensive crisis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码BA03

路径

11 循环系统疾病

BA00 - BA04.Z 高血压病

BA03 高血压危象

关键词

索引词Hypertensive crisis、高血压危象、高血压急症、高血压危象伴急性器官损伤、重度高血压伴急性器官损伤、高血压紧迫状态、高血压危象不伴急性器官损伤、重度高血压不伴急性器官损伤、高血压紧急状态、高血压危症

缩写高危、HTN危象

别名高血压危急状态、血压骤升、高血压突发情况、血压急剧升高

(BA03) 高血压危象的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：

剧烈头痛，多位于后枕部或全头部，常伴有恶心呕吐（高，80%-95%）。

胸痛：

心前区压榨性疼痛，需警惕急性冠脉综合征（中，50%-70%）。

呼吸困难：

突发性端坐呼吸，提示急性肺水肿（中，50-70%）。

视力障碍：

急性视力模糊、视物缺损，反映视网膜动脉痉挛（中，30%-50%）。

意识改变：

从烦躁不安到嗜睡昏迷，提示高血压脑病（低，20%-40%）。

其他可能症状

胃肠道症状：

恶心呕吐常见于颅内压升高（中，40%-60%）。

感觉异常：

肢体麻木或针刺感（低，10%-20%）。

前驱症状：

部分患者出现鼻衄或血尿（较低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

血压急剧升高：

收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg（高，100%）。

眼底改变：

视网膜火焰状出血、棉絮斑，视乳头水肿提示恶性高血压（中，60%-80%）。

心脏体征：

颈静脉怒张、第三心音奔马律（中，50%-70%）。

神经系统体征：

局灶性神经功能缺损（如单侧巴氏征阳性）、视网膜动脉痉挛（低，20%-40%）。

非典型体征

肾脏体征：

突发少尿（尿量<400ml/d）伴血肌酐升高（较低，30%-50%）。

血管杂音：

腹部或颈部血管杂音提示动脉夹层（较低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

血液检查：

肌钙蛋白升高提示心肌损伤（中，30%-50%）。
乳酸脱氢酶升高提示溶血（较低，10%-20%）。

尿液检查：

突发蛋白尿（>1g/24h）或血尿（中，50%-70%）。

心电图（ECG）：

左室高电压伴ST-T动态改变（中，60%-80%）。

胸部CT血管成像：

主动脉双腔征提示主动脉夹层（低，5%-10%）。

头颅MRI：

后部可逆性脑病综合征（PRES）典型表现（低，20%-40%）。

超声心动图：

急性左室壁运动异常（中，40%-60%）。