高血压危象Hypertensive crisis

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编码BA03

路径

11 循环系统疾病

BA00 - BA04.Z 高血压病

BA03 高血压危象

关键词

索引词Hypertensive crisis、高血压危象、高血压急症、高血压危象伴急性器官损伤、重度高血压伴急性器官损伤、高血压紧迫状态、高血压危象不伴急性器官损伤、重度高血压不伴急性器官损伤、高血压紧急状态、高血压危症

缩写高危、HTN危象

别名高血压危急状态、血压骤升、高血压突发情况、血压急剧升高

(BA03) 高血压危象的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：
- 剧烈头痛，多位于后枕部或全头部，常伴有恶心呕吐（高，80%-95%）。
胸痛：
- 心前区压榨性疼痛，需警惕急性冠脉综合征（中，50%-70%）。
呼吸困难：
- 突发性端坐呼吸，提示急性肺水肿（中，50-70%）。
视力障碍：
- 急性视力模糊、视物缺损，反映视网膜动脉痉挛（中，30%-50%）。
意识改变：
- 从烦躁不安到嗜睡昏迷，提示高血压脑病（低，20%-40%）。

其他可能症状

胃肠道症状：
- 恶心呕吐常见于颅内压升高（中，40%-60%）。
感觉异常：
- 肢体麻木或针刺感（低，10%-20%）。
前驱症状：
- 部分患者出现鼻衄或血尿（较低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

血压急剧升高：
- 收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg（高，100%）。
眼底改变：
- 视网膜火焰状出血、棉絮斑，视乳头水肿提示恶性高血压（中，60%-80%）。
心脏体征：
- 颈静脉怒张、第三心音奔马律（中，50%-70%）。
神经系统体征：
- 局灶性神经功能缺损（如单侧巴氏征阳性）、视网膜动脉痉挛（低，20%-40%）。

非典型体征

肾脏体征：
- 突发少尿（尿量<400ml/d）伴血肌酐升高（较低，30%-50%）。
血管杂音：
- 腹部或颈部血管杂音提示动脉夹层（较低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 肌钙蛋白升高提示心肌损伤（中，30%-50%）。
- 乳酸脱氢酶升高提示溶血（较低，10%-20%）。
尿液检查：
- 突发蛋白尿（>1g/24h）或血尿（中，50%-70%）。
心电图（ECG）：
- 左室高电压伴ST-T动态改变（中，60%-80%）。
胸部CT血管成像：
- 主动脉双腔征提示主动脉夹层（低，5%-10%）。
头颅MRI：
- 后部可逆性脑病综合征（PRES）典型表现（低，20%-40%）。
超声心动图：
- 急性左室壁运动异常（中，40%-60%）。