高血压性心脏病Hypertensive heart disease

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BA01

路径

关键词

索引词Hypertensive heart disease、高血压性心脏病、高血压性心脏病伴心力衰竭、高血压性心肺衰竭、高血压性心脏病伴充血性心力衰竭、良性高血压性心脏病伴心力衰竭 [possible translation]、高血压性心力衰竭 [possible translation]、恶性高血压性心脏病伴心力衰竭 [possible translation]、良性高血压性心脏病伴充血性心力衰竭 [possible translation]、高血压引起的充血性心力衰竭 [possible translation]、高血压性CCF[充血性心力衰竭] [possible translation]、高血压性充血性心力衰竭 [possible translation]、高血压左心室衰竭 [possible translation]、高血压引起的左心衰竭 [possible translation]、恶性高血压性心脏病伴充血性心力衰竭 [possible translation]、高血压性CCF[充血性心力衰竭]、良性高血压性心脏病伴充血性心力衰竭、良性高血压性心脏病伴心力衰竭、高血压性充血性心力衰竭、高血压左心室衰竭、恶性高血压性心脏病伴充血性心力衰竭、恶性高血压性心脏病伴心力衰竭、高血压引起的左心衰竭、高血压引起的充血性心力衰竭、高血压性心力衰竭、高血压性心脏病不伴心力衰竭、HCVD[高血压心血管疾病]、高血压性心血管衰竭、HHD[高血压性心脏病]、高血压性心脏病NOS、高血压性心脏病不伴充血性心力衰竭、良性高血压性心血管疾病 [possible translation]、良性高血压性心脏病 [possible translation]、心血管高血压疾病 [possible translation]、原发性高血压性心血管疾病 [possible translation]、高血压性心肌肥厚 [possible translation]、高血压性心肌病 [possible translation]、高血压性心脏病 [possible translation]、高血压性心血管病 [possible translation]、高血压性心脏 [possible translation]、高血压性心脏病，其他方面未特指 [possible translation]、恶性高血压性心脏病 [possible translation]、高血压性动脉粥样硬化性心血管病 [possible translation]、高血压性心肌变性 [possible translation]、高血压心肌功能不全 [possible translation]、高血压心肌炎 [possible translation]、良性高血压性心血管疾病、良性高血压性心脏病、心血管高血压疾病、原发性高血压性心血管疾病、高血压性动脉粥样硬化性心血管病、高血压性心肌肥厚、高血压性心肌病、高血压性心血管病、高血压性心脏、高血压性心肌变性、高血压心肌功能不全、高血压心肌炎、恶性高血压性心脏病、高血压性心脏病，其他方面未特指

缩写HHD、HCVD

高血压性心脏病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：长期高血压病史（通常4-40年），伴有心脏结构和功能改变的临床表现。
- 影像学证据：超声心动图显示左心室肥厚（左心室壁厚度增加，男性≥11 mm，女性≥9.5 mm）或心脏扩大（左心房内径≥40 mm）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸困难（活动后或静息时）。
  - 心悸、胸痛、疲劳与乏力。
  - 夜间阵发性呼吸困难。
  - 下肢水肿、消化不良等。
- 体征：
  - 心脏听诊异常（如S3奔马律、心脏杂音）。
  - 颈静脉怒张。
  - 肺部湿啰音。
  - 肝脏肿大。
  - 下肢凹陷性水肿。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 心电图显示左心室肥厚伴ST-T段改变。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：心脏轮廓增大，肺血管纹理增多，提示心脏扩大和肺淤血。
- 超声心动图：
  - 异常意义：左心室壁厚度增加、左心房扩大及左心室功能减退，是确诊高血压性心脏病的重要依据。
- 心脏CT/MRI：
  - 异常意义：进一步评估心脏结构和功能，尤其是对于复杂病例。
心电图：
- 异常意义：左心室肥厚伴ST-T段改变，提示心脏负荷增加和心肌缺血。
- 判断逻辑：结合临床症状和其他检查结果，综合判断心脏结构和功能状态。
运动负荷试验：
- 异常意义：运动耐量下降，心功能评估有助于诊断。
- 判断逻辑：通过评估患者在运动过程中的心率、血压和心电图变化，判断心脏功能。
血液生化检查：
- BNP/NT-proBNP水平升高：提示心力衰竭。
- 肾功能检查：评估肾脏功能，排除肾脏疾病对高血压的影响。
- 血脂检查：评估冠状动脉粥样硬化的风险。

三、实验室检查的异常意义

心电图：
- 左心室肥厚伴ST-T段改变：提示心脏负荷增加和心肌缺血。
- 阳性率：约70%-90%。
胸部X线：
- 心脏轮廓增大，肺血管纹理增多：提示心脏扩大和肺淤血。
- 阳性率：约60%-80%。
超声心动图：
- 左心室壁厚度增加、左心房扩大及左心室功能减退：直接反映心脏结构和功能改变。
- 阳性率：约80%-90%。
血液生化检查：
- BNP/NT-proBNP水平升高：提示心力衰竭。
- 阳性率：约70%-90%。
- 肾功能检查：肌酐、尿素氮升高，提示肾脏损害。
- 血脂检查：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，提示冠状动脉粥样硬化风险增加。
运动负荷试验：
- 运动耐量下降：提示心脏功能受损。
- 阳性率：约50%-70%。

四、总结

确诊核心依赖于长期高血压病史、临床表现以及影像学证据（特别是超声心动图）。
辅助检查以影像学（如超声心动图、胸部X线）和心电图为主，结合血液生化检查和运动负荷试验，综合评估心脏结构和功能。
实验室异常意义需综合解读，重点关联心脏结构和功能的特异性结果（如超声心动图、BNP/NT-proBNP水平）。

权威依据：《中国高血压防治指南》、《美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南》。