小鱼际锤打综合征Hypothenar hammer syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hypothenar hammer syndrome、小鱼际锤打综合征
别名小鱼际锤打综合症、手掌外侧锤打综合征、手部尺动脉损伤综合征
小鱼际锤打综合征（BD53.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 手部不适：
- 患者常感到受影响侧手部特别是小鱼际区的疼痛、发凉，以及对寒冷敏感度增加（常见，约70%-80%）。
- 缺血性手指颜色变化（如发绀或苍白）是特征性表现（较常见，约50%-60%）。
- 手部运动功能下降：
- 手指活动受限，尤其是环指和小指（常见，约60%-70%）。
- 握力减弱，精细动作困难（常见，约50%-60%）。
其他可能症状
- 缺血性疼痛：
- 可能伴随运动后加重的间歇性疼痛（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- Allen测试阳性：
- Allen测试是诊断小鱼际锤打综合征的重要依据，表现为压迫尺动脉后无法恢复血流（高敏感性，约70%-90%）。需结合影像学确认，因偶见假阴性/假阳性。
- 血管异常：
- 尺动脉狭窄、闭塞或假性动脉瘤（高，约80%-90%），超声检查可见血流中断或湍流。
- 继发性血栓形成（中等，约40%-60%）。
非典型体征
- 皮肤温度变化：
- 小鱼际区域皮肤温度较对侧降低≥2℃（中等，约40%-60%）。
- 神经继发损伤：
- 尺神经支配区感觉减退（较少见，约10%-20%），因血管病变压迫神经所致。
实验室与影像学特征
- 超声表现：
- 血管异常：尺动脉及其分支可见狭窄、闭塞、假性动脉瘤或血栓形成（高，约70%-90%）。
- 继发性血流动力学改变（如侧支循环建立）。
- 血管造影（金标准）：
- 明确显示尺动脉病变（狭窄/闭塞/假性动脉瘤）及侧支循环状态（高，约80%-90%）。
- CT血管成像（CTA）或MR血管成像（MRA）：
- 适用于评估复杂血管解剖结构（中等，约40%-60%）。
注：临床表现与职业性反复手部外伤史高度相关（如机械师、木匠）。早期干预可避免不可逆性缺血损伤。需注意与雷诺综合征、胸廓出口综合征鉴别。
参考文献：
- 《血管外科学》（人民卫生出版社）
- 《手外科诊断与手术技术》
- JVS-Vascular、Journal of Hand Surgery 相关研究
- 2022年《欧洲血管外科学会指南》