淋巴丝虫病淋巴水肿Lymphoedema due to lymphatic filariasis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Lymphoedema due to lymphatic filariasis、淋巴丝虫病淋巴水肿、丝虫性象皮病、淋巴丝虫病继发淋巴水肿，分类在他处
同义词Filarial elephantiasis、Lymphoedema secondary to lymphatic filariasis classified elsewhere
淋巴丝虫病淋巴水肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 夜间血涂片检查：在夜间采集血液样本，通过显微镜检查发现微丝蚴。
- 分子生物学检测：如PCR检测斑氏丝虫或马来丝虫特异性DNA。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性期症状：周期性发热、局部疼痛、淋巴结炎和淋巴管炎。
- 慢性期症状：淋巴水肿、皮肤增厚、硬化，出现苔藓样或鳞屑样改变。
- 流行病学史：
- 有在流行地区居住或旅行的历史。
- 曾经被蚊子叮咬或接触过感染源。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性期或慢性期症状）。
- 流行病学史明确。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 淋巴核素扫描显像：
- 异常意义：显示淋巴管阻塞及淋巴结肿大情况，有助于评估淋巴系统的功能和结构。
- 超声检查：
- 异常意义：显示淋巴管扩张、淋巴结肿大及软组织增厚，有助于诊断和评估病情严重程度。
- X线检查：
- 异常意义：对于乳糜尿患者，腹部X线平片可见到肾脏及输尿管区的钙化影，提示乳糜尿的存在。
- 临床鉴别检查：
- 淋巴结触诊：
- 异常意义：受累区域淋巴结肿大，质地较硬，活动度差，有助于与其他疾病鉴别。
- 皮肤变化观察：
- 异常意义：皮肤增厚、硬化，出现苔藓样或鳞屑样改变，有助于诊断淋巴丝虫病淋巴水肿。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑居住或旅行史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 夜间血涂片检查：
- 异常意义：发现微丝蚴，直接确诊淋巴丝虫病。
- PCR检测：
- 异常意义：检出斑氏丝虫或马来丝虫特异性DNA，支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：
- 白细胞升高：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞增多：常见于寄生虫感染，支持诊断。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 尿液检查：
- 乳糜尿：
- 异常意义：尿液呈乳白色或牛奶样，含有大量的脂肪颗粒，提示乳糜尿的存在。
- 淋巴核素扫描显像：
- 异常意义：显示淋巴管阻塞及淋巴结肿大情况，有助于评估淋巴系统的功能和结构。
- 超声检查：
- 异常意义：显示淋巴管扩张、淋巴结肿大及软组织增厚，有助于诊断和评估病情严重程度。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（夜间血涂片或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（淋巴核素扫描、超声检查）和临床评估（淋巴结触诊、皮肤变化观察）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如微丝蚴检测、PCR）。
权威依据：世界卫生组织发布的全球淋巴丝虫病防控指南、《Fields Virology》关于丝虫病章节内容。