肥胖引起的淋巴水肿Lymphoedema due to obesity

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肥胖引起的淋巴水肿 (BD93.12) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体肿胀：

   • 患者通常会感到受累肢体逐渐增粗，尤其是下肢（小腿、足部）更为明显。这种肿胀可能在站立或行走后加重（70%-90%）。

2. 沉重感和酸痛：

   • 患者常诉说患肢有沉重感或酸痛，尤其是在长时间站立或活动后（60%-80%）。

其他可能症状

1. 皮肤改变：

   • 皮肤可能出现色素沉着、湿疹样病变甚至溃疡，尤其是在足趾间隙处容易并发真菌感染（20%-40%）。

2. 全身症状：

   • 在某些情况下，患者可能会出现全身畏寒、发热等症状，尤其是在伴有继发性感染时（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肢体周径增加：

   • 受累肢体的周径明显增加，质地变硬，慢性期多为非凹陷性水肿（70%-90%）。

2. 皮肤变化：

   • 皮肤表面可能变得粗糙、增厚，甚至出现“橘皮样”变化。在晚期阶段，皮肤颜色加深、质地硬化，并可能出现纤维脂肪组织增生（60%-80%）。

非典型体征

1. 关节活动受限：

   • 由于肿胀可能导致关节活动度下降，尤其是在四肢受累的情况下更为明显（30%-50%）。

2. 反复感染：

   • 由于淋巴系统受损，局部抵抗力下降，容易发生感染。感染可能表现为红肿、疼痛和发热（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 淋巴显像：通过淋巴显像可以观察到淋巴管的阻塞和引流延迟（阳性率：约80%-90%）。
   • 超声检查：超声检查可以显示皮下组织增厚和淋巴管结构紊乱（阳性率：约70%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和白细胞计数可能升高，特别是在合并感染时（阳性率：约50%-70%）。
   • 淋巴液分析：淋巴液中的蛋白质含量增高，有助于诊断淋巴水肿（阳性率：约60%-80%）。

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参考文献：根据多篇临床指南及学术文章综合整理而成。