足周病致淋巴水肿Lymphoedema due to podoconiosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

足周病致淋巴水肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 肿胀：

• 初期表现为单侧（偶见双侧）脚踝部凹陷性肿胀，随着病情发展逐渐向上蔓延至小腿乃至大腿部分。肿胀在夜间卧床休息后可能有所减轻，但白天活动后加重（常见，70%-90%）。

2. 皮肤变化：

• 患处皮肤逐渐增厚、颜色加深（色素沉着），质地变硬。晚期病例可见典型象皮肿特征——皮肤粗糙、肢体变形且难以复原（常见，80%-90%）。

3. 瘙痒和疼痛：

• 急性感染期可伴红肿热痛，慢性期以钝痛和紧绷感为主，长时间站立或行走后加重（常见，60%-80%）。

4. 感觉异常：

• 肢体沉重感及紧绷感，偶见麻木或针刺感（较少见，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤改变：

• 早期皮肤凹陷性水肿，晚期皮肤角质化增厚、失去弹性，出现“Stemmer征阳性”（背侧足趾皮肤无法捏起）（常见，80%-90%）。

2. 象皮肿：

• 晚期可见肢体周径显著增加、皮肤褶皱加深伴疣状增生（常见，70%-90%）。

3. 继发感染：

• 复发性丹毒或蜂窝织炎（表现为局部红肿热痛），严重者可形成慢性溃疡（较少见，30%-50%）。

4. 关节活动受限：

• 踝/膝关节活动度降低，与皮肤纤维化及皮下组织增厚相关（较少见，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 急性感染期可见白细胞升高、C反应蛋白增高；微丝蚴检测可辅助病因诊断（常见，70%-90%）。

2. 影像学表现：

• 超声检查：显示皮下组织增厚、淋巴管扩张及"蜂窝样"淋巴液积聚（常见，80%-90%）。
• MRI：T2加权像显示高信号淋巴液积聚，可评估筋膜层增厚程度（较少见，30%-50%）。
• 淋巴造影：直接造影可见淋巴管扩张、迂曲或闭塞（较少见，30%-50%）。

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注：以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于足周病致淋巴水肿较为全面的医学理解。对于具体诊断与管理策略，请参考相关专业指南或咨询临床医生。
（数据基于丝虫性淋巴水肿临床特征整理，具体表现可能因感染阶段和个体差异有所不同）