继发于其他特指原因的淋巴水肿Other specified Secondary lymphoedema
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Secondary lymphoedema、继发于其他特指原因的淋巴水肿、脂肪型淋巴水肿、反复感染引起的淋巴水肿、继发于反复感染的淋巴水肿、慢性炎症引起的淋巴水肿、继发于慢性炎症的淋巴水肿、淋巴水肿性玫瑰痤疮、Morbihan病、玫瑰痤疮性淋巴水肿、慢性上面部红斑性水肿、实质性面部水肿、淋巴水肿性痤疮、继发于寻常痤疮的面部淋巴水肿、疣状象皮病
别名Lymphedema、Elephantiasis
继发于其他特指原因的淋巴水肿 (BD93.1Y) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部肿胀：
- 受累区域体积增大，最常见于四肢（如单侧肢体），少数累及面部（需结合原发病因）。患处沉重感明显，可能伴随紧绷或隐痛（高，70%-90%）。
- 皮肤改变：
- 慢性期皮肤色素沉着（灰褐色），急性感染期可能出现局部红斑（中，40%-60%）。
- 触痛感：
- 患处触痛多与继发感染或急性炎症相关，晚期纤维化阶段触痛可能减轻（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 继发感染时可能出现发热、寒战等全身症状（低，10%-20%）。
- 功能受限：
- 四肢肿胀可导致关节活动受限；面部肿胀可能影响皮肤延展性，造成外观改变（中，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿胀：
- 非凹陷性水肿，质地逐渐硬化（高，80%-90%）。
- 皮肤改变：
- 慢性期皮肤角化过度、增厚，进展为"象皮肿"（中，50%-70%）。
- 纤维化反应：
- 长期病程中皮下组织纤维化，可触及硬结（中，40%-60%）。
非典型体征
- 淋巴管扩张：
- 浅表淋巴管扩张偶见，表现为皮肤细线状隆起（低，10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 感染时可见局部皮温升高、脓性渗出或溃疡（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 淋巴显像：
- 淋巴回流延迟或梗阻（异常率：约70%-80%）：核素显像显示淋巴引流异常。
- 超声检查：
- 皮下组织蜂窝样改变、筋膜增厚（异常率：约60%-70%）。
- MRI/CT扫描：
- 真皮层增厚、淋巴管扩张（异常率：约80%-90%）。
- 病原学检测：
- 急性感染期细菌培养阳性（检出率：约50%-70%），常见病原体为链球菌。
- 血清学检查：
- 感染期炎症标志物升高（阳性率：约40%-60%），如CRP、ESR。
参考文献
- 基于《淋巴水肿诊断与治疗专家共识》、UpToDate临床指南及《皮肤性病学》（第九版）相关内容整理。
（注：以上信息需结合临床实际，原发病因不同可能导致表现差异，确诊需专业评估。）