操作后动脉导管疾患Postprocedural arterial duct disorder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BE14.A

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索引词Postprocedural arterial duct disorder、操作后动脉导管疾患、操作后动脉导管穿孔、操作后动脉导管未闭残余分流、操作后PDA[动脉导管未闭]残余分流、动脉导管未闭残余分流 [possible translation]、动脉导管未闭残余分流

缩写PDA术后疾患、操作后PDA

别名动脉导管手术后并发症、动脉导管修复术后问题、动脉导管处理后异常

操作后动脉导管疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：超声心动图或心血管造影显示动脉导管未闭或残余分流。
- 临床症状和体征：出现呼吸困难、心悸、胸痛等典型症状，结合心脏杂音、心尖搏动增强、脉压增宽等典型体征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 手术或介入治疗史：有先天性心脏病或大血管异常修复手术或其他相关医疗干预的历史。
- 病史资料：详细的手术记录和术后随访记录，包括手术过程中的技术细节和术后恢复情况。
- 非典型症状和体征：全身疲劳、头晕或晕厥、体重增加和下肢水肿、肺动脉瓣区第二心音亢进、肝脏肿大、颈静脉怒张等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床症状（如呼吸困难、心悸、胸痛）。
  - 典型体征（如心脏杂音、心尖搏动增强、脉压增宽）。

影像学检查：
- 超声心动图：
  - 异常意义：显示动脉导管未闭及残余分流情况，评估心脏结构和功能。异常率约90%-95%。
- 胸部X线检查：
  - 异常意义：可见心脏扩大，特别是左心室和主动脉弓扩张。异常率约80%-90%。
- 心血管造影：
  - 异常意义：直接观察动脉导管及其周围结构，评估血流动力学变化。异常率约90%-95%。
心电图：
- 异常意义：表现为左心室肥厚或劳损，可能伴有ST-T改变。异常率约70%-80%。
血流动力学监测：
- Swan-Ganz导管监测：
  - 判断逻辑：测量肺动脉压力及心输出量，评估心脏功能状态。异常率约60%-80%。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 白细胞计数：感染时升高。
  - C反应蛋白（CRP）：感染时显著升高（>50 mg/L）。
  - 血沉（ESR）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 生化检查：
  - 肝功能检查：肝脏肿大时可出现肝酶升高。
  - 肾功能检查：慢性疾病状态（如肾功能不全）时可出现肌酐、尿素氮升高。

超声心动图：
- 动脉导管未闭：直接确诊动脉导管未闭或残余分流。
- 心脏结构和功能评估：评估心脏各腔室大小、心肌厚度及功能状态。
胸部X线检查：
- 心脏扩大：提示心脏负荷增加，尤其是左心室和主动脉弓扩张。
- 肺部情况：排除其他肺部疾病，如肺炎或肺水肿。
心电图：
- 左心室肥厚或劳损：提示心脏负荷增加，需进一步评估心脏功能。
- ST-T改变：提示心肌缺血或损伤，需结合临床症状和体征综合判断。
血流动力学监测：
- 肺动脉压力升高：提示右心负荷增加，需进一步评估心脏功能。
- 心输出量降低：提示心脏泵血功能受损，需综合评估心脏功能状态。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- CRP升高：提示急性炎症反应。
- ESR升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
生化检查：
- 肝酶升高：提示肝脏受损，需进一步评估肝脏功能。
- 肌酐、尿素氮升高：提示肾功能不全，需进一步评估肾脏功能。

权威依据：《动脉导管护理课件》、《动脉导管未闭临床表现及病理——临床执业医师〈内科学〉辅导》、《动脉疾病病因介绍.pptx》、《先天性动脉导管未闭相关资料》。