心室双入口操作后右侧房室瓣异常Postprocedural right-sided atrioventricular valvar abnormality in double-inlet ventricle
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Postprocedural right-sided atrioventricular valvar abnormality in double-inlet ventricle、心室双入口操作后右侧房室瓣异常
缩写右侧房室瓣异常、右AV瓣异常、术后右房室瓣异常
别名右房室瓣反流、右房室瓣狭窄、右房室瓣脱垂、右房室瓣关闭不全、右房室瓣开启受限
心室双入口操作后右侧房室瓣异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 心悸：
- 患者可能会感到心跳加速或不规则，尤其在活动后更为明显。这是由于心脏泵血效率下降，导致心率加快以补偿血流不足。（常见）
- 呼吸困难：
- 在体力活动或情绪激动时出现气短、呼吸急促，是由于右心室输出量减少导致心输出量不足，同时体循环静脉淤血可能加重肺部液体负荷。（高，70%-90%）
- 易疲劳：
- 即使轻微的体力劳动也会感到极度疲惫，这是因为心脏功能受损，无法满足身体对氧气和营养的需求。（常见）
- 胸痛：
- 严重情况下可能出现胸闷不适感，可能与右心室压力负荷过重或冠状动脉灌注不足相关。（较少见）
体征（客观检测结果）
- 听诊杂音：
- 收缩期吹风样杂音：提示可能存在瓣膜反流，在胸骨左缘第4-5肋间最明显（三尖瓣听诊区）。（高，70%-90%）
- 舒张期杂音：如果伴有瓣膜狭窄，可在相同区域听到舒张期杂音。（低，10%-30%）
- 颈静脉怒张：
- 下肢水肿：
- 心脏功能不全晚期时，可见下肢及踝部出现凹陷性水肿。（较少见）
- 肝脏肿大：
- 右心衰竭时可触及肿大的肝脏，质地较硬，并可能伴有压痛。（较少见）
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 显示单心室结构（解剖右心室占优势）合并右侧房室瓣形态异常，如增厚、脱垂或对合不良。
- 评估瓣膜关闭情况，明确是否存在反流或狭窄现象。（异常率：约90%-95%）
- 心电图：
- 可能显示心室肥厚、心律失常（如房颤）、传导阻滞等变化。P波高尖提示右心房扩大。（阳性率：约60%-80%）
- 胸部X线片：
- 心影增大（以右心房和单心室为主），肺动脉段突出，肺纹理分布异常。（异常率：约80%-90%）
- 心血管造影：
- 明确单心室解剖特征及右侧房室瓣病变的具体类型，评估肺循环和体循环血流动力学。（异常率：约90%-95%）
注：上述信息基于现有文献资料整理而成，具体表现因个体差异而异。对于心室双入口术后患者而言，定期随访监测非常重要，以便及时发现并处理潜在问题。