无并发症的下肢静脉高压Uncomplicated lower limb venous hypertension
更新时间：2025-05-27 22:55:46
关键词
索引词Uncomplicated lower limb venous hypertension、无并发症的下肢静脉高压、静脉功能不全引起的下肢含铁血黄素沉着症、继发于静脉功能不全的下肢含铁血黄素沉着症、下肢浅静脉瘤样扩张、浅静脉曲张、静脉红斑、足旁环状静脉扩张 [possible translation]、足旁环状静脉扩张
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
无并发症的下肢静脉高压的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
无并发症的下肢静脉高压是指由于下肢静脉瓣膜功能不全或静脉血液回流障碍所导致的一种慢性静脉疾病状态，其特征在于没有出现明显的并发症如溃疡、脂质皮肤硬化症等。此病通常表现为皮肤色素沉着（特别是踝部周围）、毛细血管扩张（蜘蛛状小血管）以及浅表静脉细微扩张。这种情况下，患者的日常生活活动一般不会受到显著影响，但可能伴有轻度不适感，如下肢沉重、胀痛等非特异性症状。
病因学特征
- 静脉结构异常：
- 下肢深浅静脉系统中任何一个部位的静脉瓣膜闭合不全都会引起血液反向流动，增加远端静脉的压力。
- 先天性静脉壁薄弱或后天因素（如长时间站立工作）可促进静脉曲张形成与发展，进一步加重局部静脉压力升高。
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血液循环障碍：
- 血液循环过程中遇到任何阻碍（例如血栓形成、外在压迫）均可造成静脉内压上升。
- 门静脉系统的压力增高有时也会间接影响到下肢静脉系统，尤其是在存在肝硬化等肝脏疾病时更为明显。
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其他相关因素：
- 肥胖增加了腹部对盆腔及下肢静脉的压力，不利于血液向上回心方向流动。
- 妊娠期间子宫增大同样会对盆腔静脉产生额外负担，促使部分孕妇发展为暂时性的静脉功能不全。
- 长期久坐不动的生活方式减少了小腿肌肉泵的作用，降低了静脉血液回流效率。
病理机制
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静脉瓣膜失效：正常状态下，静脉瓣膜防止血液逆流，确保单向流动。当这些瓣膜受损时，会导致血液倒流和静脉内压力累积，最终引起静脉扩张和扭曲。
- 静脉壁损伤：持续高压力环境下，静脉壁逐渐失去弹性并变得松弛，这不仅加剧了静脉容量增加，还可能导致炎症反应和纤维化改变，进而影响周围组织健康。
- 微循环改变：随着病情进展，微小血管床受到损害，通透性增强，使得红细胞成分更容易渗入皮下组织，从而形成含铁血黄素沉积（即所谓的“棕褐色斑点”），这是慢性静脉功能不全患者常见的体征之一。
- 淋巴系统受累：长期存在的静脉高压状态亦能干扰邻近淋巴管的功能，造成淋巴液滞留，加重肢体肿胀现象。
临床表现
- 外观变化：最直观的表现是下肢尤其是小腿区域可见到扭曲膨胀的蓝色或紫色血管网，即浅静脉曲张。
- 色素沉着：足踝附近皮肤可能出现棕色至黑色斑块，这是因为血液成分外溢沉积所致。
- 水肿：轻度至中度的双侧不对称性脚踝水肿常见于傍晚或长时间站立之后。
- 感觉异常：包括沉重感、疼痛、瘙痒或者烧灼样不适，尤其在劳累一天结束时更加显著。
- 夜间抽筋：部分病人报告有夜间腿部肌肉痉挛经历，这可能是血液循环不良的一个间接证据。
参考文献：根据ICD-11编码BD74.0及相关临床指南、教科书内容整理而成。具体资料来源包括但不限于《临床外科杂志》、《中华普通外科杂志》等专业期刊中的相关文章。