未特指的慢性下肢外周静脉功能不全Unspecified Chronic peripheral venous insufficiency of lower extremities

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的慢性下肢外周静脉功能不全的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的慢性下肢外周静脉功能不全（Chronic Peripheral Venous Insufficiency of Lower Extremities, CPVI）是一种影响下肢静脉系统的疾病，其核心特征是静脉血液回流心脏的功能障碍，导致静脉压力升高、血液淤滞以及一系列相关的临床症状。此类疾病可能涵盖浅表静脉曲张、深静脉瓣膜功能障碍或血栓形成后综合征等多种病理类型。在ICD-11编码中，BD74.Z表示未具体分类或详细描述的慢性下肢外周静脉功能不全。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

• 先天性或后天性静脉壁结构薄弱、静脉瓣膜功能不全可导致血液逆流和静脉压力升高。瓣膜闭合不全直接影响静脉血流的单向回流功能，是引发静脉高压的关键机制。

2. 血栓性疾病历史：

• 深静脉血栓形成（DVT）后的瓣膜结构破坏是慢性静脉功能不全的常见继发因素。血栓机化过程中造成的血管内皮损伤及瓣膜粘连，可导致永久性瓣膜功能障碍，即使血栓再通后仍遗留静脉高压。

3. 其他诱发因素：

• 肥胖、长期站立或久坐等行为因素通过增加腹腔及下肢静脉静水压，阻碍静脉回流。
• 妊娠期孕激素水平升高引起的静脉壁平滑肌松弛，可加重静脉扩张和血液淤滞。
• 年龄相关性血管弹性减退和瓣膜结构退行性变。

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病理机制

1. 静脉高压与血液淤滞：

• 持续的静脉高压导致毛细血管床滤过压升高，血浆成分外渗至组织间隙，引发间质性水肿和皮下组织纤维化。

2. 微循环障碍与皮肤改变：

• 慢性静脉高压通过影响皮肤微循环灌注，逐步出现含铁血黄素沉积、真皮胶原纤维增生（脂性硬皮病）及表皮营养不良性改变，最终可能发展为静脉性溃疡。

3. 炎症反应：

• 静脉高压通过激活白细胞-内皮细胞相互作用，引发非感染性炎症级联反应，进一步加重血管通透性和组织损伤。

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临床表现

1. 症状特征：

• 水肿：以踝部及小腿凹陷性水肿为典型表现，晨轻暮重。
• 疼痛与不适感：表现为下肢钝痛、紧绷感或酸胀感，长时间站立后加重。
• 静脉曲张：皮下可见迂曲扩张的浅静脉，常伴毛细血管扩张。
• 皮肤改变：病程进展后出现色素沉着（常见于踝周）、湿疹样皮炎、皮肤硬化及静脉性溃疡（好发于内踝上方）。

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参考文献：《中华医学杂志》关于慢性静脉功能不全的研究综述；《国际心血管病杂志》相关文章；厦门大学附属中山医院发布的专业资料。