未特指的继发性动脉和小动脉疾患Unspecified Secondary disorders of arteries and arterioles

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的继发性动脉和小动脉疾患 (BD53.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性跛行：

• 下肢在行走或运动时出现疼痛、疲劳感，休息后缓解（高，70%-90%）。

2. 皮肤感觉异常：

• 肢体麻木、刺痛或冷感（中，40%-60%，依据外周动脉疾病共识）。

3. 静息痛：

• 严重缺血时出现持续性肢体疼痛，尤以夜间为著（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

• 若累及冠状动脉可能引发心绞痛（低，10%-20%，需排除原发性冠心病）。

2. 头痛/视力障碍：

• 脑血管受累时可能出现（低，10%-20%，与颈动脉/视网膜动脉狭窄相关）。

3. 呼吸困难：

• 肺循环受累时活动后气短（罕见，＜5%，需结合病因评估）。

4. 溃疡或坏疽：

• 晚期缺血表现（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏减弱或消失：

• 受累区域远端动脉搏动减弱或无法触及（高，70%-90%）。

2. 皮肤温度差异：

• 患侧肢体皮温显著低于对侧（中，60%-80%，基于血管检查指南）。

3. 毛细血管再充盈时间延长：

• ＞2秒（中，50%-70%，需排除低体温等其他因素）。

非典型体征

1. 血管杂音：

• 动脉狭窄区域听诊可闻及收缩期杂音（低，20%-30%）。

2. 体位性皮肤颜色改变：

• 抬高患肢苍白，下垂后发绀（中，30%-40%）。

3. 肌肉萎缩：

• 慢性缺血导致肢体周径减小（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 原发病相关检测：

• 糖尿病（HbA1c↑）、高血压（肾素-血管紧张素系统指标↑）等基础疾病证据。

2. 炎症标志物：

• CRP/ESR可能升高（提示血管炎等继发因素，阳性率约30%-50%）。

3. 影像学表现

• 超声多普勒：血流速度下降、踝肱指数（ABI）＜0.9（敏感性＞90%）。
• CTA/MRA：节段性动脉狭窄/闭塞，侧支循环形成（特异性＞85%）。
• DSA：明确病变范围及程度（金标准，适用于手术前评估）。

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注：本症候群需严格区分原发/继发因素，临床表现因基础疾病（如糖尿病、自身免疫病）及受累血管部位差异显著。诊断需结合完整病史、体检及针对性检查。