趾融合Fused toes

更新时间：2025-06-20 17:52:28

趾融合的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

趾融合，也称为并趾畸形、复杂性并趾畸形或骨性并趾畸形，是一种先天性发育异常，表现为两个或多个脚趾在皮肤、软组织或骨骼层面发生部分或完全性连接。此畸形多见于第二至第五趾之间，少数病例可累及大脚趾。根据解剖结构差异可分为单纯性（仅皮肤及皮下组织相连）和复杂性（伴骨骼、关节或肌腱融合）。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 具有家族遗传倾向，部分病例与特定基因异常相关，如ZRS（极性活动调控区）基因突变可导致肢体分化异常。

2. 宫内机械因素：

   • 胚胎发育期子宫内空间受限（如多胎妊娠）可能影响肢芽分离，形成机械性粘连。

3. 胚胎发育异常：

   • 胚胎第4-8周期间，跖板（足部对应掌板的结构）分化障碍导致趾间隙细胞凋亡异常，未能完成生理性分离过程。

4. 神经肌肉功能缺陷：

   • 胚胎期神经支配异常或肌肉发育缺陷可能间接影响趾间分离。

5. 环境因素：

   • 妊娠期接触致畸物（如酒精、抗癫痫药物）、辐射暴露或叶酸缺乏可能增加发病风险。

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病理机制

• 核心机制为胚胎期趾间中胚层组织再吸收障碍，导致生理性分离失败。单纯性病例表现为皮肤与皮下组织融合；复杂性病例则存在骨性连接（常见末节趾骨融合）、关节共构或血管神经束异常走行，显著增加手术分离难度。

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临床表现

1. 形态学特征：

   • 受累趾间可见膜状（单纯性）或骨性（复杂性）连接，可伴发趾体短缩、成角畸形或甲床融合。

2. 功能影响：

   • 严重病例可能导致步态异常、穿鞋困难及继发性胼胝形成，需通过影像学评估骨性融合范围后制定手术方案。

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参考文献：[1]《现代整形外科学》；[2]《中国实用儿科杂志》；[3]《中华手外科杂志》。