化学性胃溃疡Chemical gastric ulcer
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chemical gastric ulcer、化学性胃溃疡
化学性胃溃疡的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹痛：
- 位置通常在剑突下或略偏左，疼痛性质可为钝痛、灼热感或胀痛（70%-85%）。
- 疼痛常在餐后30分钟到2小时内出现，持续1-2小时后逐渐缓解（60%-75%）。
- 消化不良：
- 患者可能出现餐后饱胀、恶心、呕吐、嗳气等（50%-65%）。
- 食欲不振：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 可伴有乏力、头晕等非特异性表现（20%-30%）。
- 呕血或黑便：
- 提示溃疡出血，表现为呕血或柏油样黑便（15%-30%，NSAIDs相关溃疡出血风险更高）[^1]。
- 急性穿孔：
- 少数患者可出现急性穿孔，表现为剧烈腹痛、腹膜炎体征（1%-2%，与NSAIDs使用相关）[^2]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 上腹部有固定压痛点，多位于剑突下或略偏左（60%-75%）。
- 压痛程度较轻，但可以反复出现（50%-60%）。
- 胃黏膜炎症：
- 内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成（80%-90%）。
非典型体征
- 贫血：
- 溃疡出血导致慢性失血，可出现轻度至中度贫血（15%-25%）。
- 腹部包块：
- 少见情况下，长期未愈的溃疡可能导致局部瘢痕组织增生，形成腹部包块（<5%）[^3]。
- 并发症相关体征：
- 幽门梗阻：表现为呕吐隔夜食物，上腹部膨隆（<2%，胃溃疡少见）[^4]。
- 急性穿孔：腹部肌肉紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失（1%-2%）[^2]。
实验室与影像学特征
- 内镜检查
- 直接观察溃疡：内镜下可见圆形或椭圆形溃疡，边缘清晰，底部覆盖白色或黄色苔状物（80%-90%）。
- 活检：病理检查可排除恶性病变（如胃癌）（90%-95%）[^5]。
- 胃酸分泌功能检查
- 胃酸分泌减少：部分患者胃酸分泌减少，特别是使用抑制胃酸药物治疗后的患者（40%-50%）。
- 影像学检查
- X线钡餐造影：可见龛影、变形或激惹现象（70%-80%）。
- CT扫描：用于评估并发症，如穿孔、脓肿或淋巴结肿大（20%-30%）。
- 血液检查
- 贫血：慢性失血导致的贫血（15%-25%）。
- 白细胞计数升高：提示并发感染（10%-20%）。
注：化学性胃溃疡的症状和体征与其他类型的胃溃疡相似，但病因不同。诊断时需结合病史（如NSAIDs或酒精使用史）、内镜检查及病理活检结果进行综合判断。临床表现因个体差异和溃疡严重程度而异。