地图舌Geographic tongue
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关键词
索引词Geographic tongue、地图舌、舌游走性皮疹、良性移行性舌炎、地图样舌、花剥苔、良性游走性舌炎、局限性剥脱性舌炎、舌游走性红斑
同义词Benign migratory glossitis、Glossitis areata exfoliativa、benign migrating glossitis、geographical tongue、lingua geographica、Erythema migrans of tongue、wandering rash of tongue
地图舌 (DA03.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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舌部不适感：
- 患者可能主诉舌面轻微烧灼感或刺痛感，尤其在进食刺激性食物时（较常见，30%-50%）。
- 注：约30%患者无任何自觉症状（《口腔黏膜病学》第4版）。
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游走性病变感知：
- 患者可察觉舌面红斑区域的位置和大小随时间变化（较常见，60%-80%）。
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味觉异常：
- 偶有患者报告味觉减退，多为一过性（较少见，5%-15%）（《Oral Diseases》2018年研究）。
其他可能症状
- 心理焦虑：
- 因舌面外观异常导致的焦虑情绪（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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舌背地图样红斑：
- 舌背散在红色斑块，边缘呈白色或黄白色轻微隆起（角化环），边界清晰（100%存在，病程特征性表现）。
- 红斑中央区丝状乳头萎缩，呈现光滑表面；边缘角化环为丝状乳头代偿性增生（病理学特征）。
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病变游走性：
- 红斑形态和位置在数小时至数天内发生改变，旧病灶消退后新病灶在其他区域出现（确诊依据）。
非典型体征
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合并沟纹舌：
- 约20%患者同时存在舌背深浅不一的沟纹（《Journal of Oral Pathology & Medicine》2020年统计）。
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黏膜伴随病变：
- 极少数合并口腔溃疡或唇炎（<5%），需警惕合并其他黏膜疾病可能。
实验室与影像学特征
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诊断排除性检查：
- 仅当怀疑银屑病、扁平苔藓或念珠菌感染时需行活检，HE染色可见非特异性炎症细胞浸润。
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营养评估：
- 对反复发作患者建议检测血清锌、铁、维生素B12水平（循证医学证据等级C）。
总结
地图舌是一种良性游走性舌炎，特征为舌背红斑伴随白色角化边缘，病变呈现动态迁移。诊断完全依赖临床检查，患者主观症状轻微且非特异性。需注意与口腔扁平苔藓、红斑型念珠菌病鉴别。
参考文献：
- Neville BW, et al. Oral and Maxillofacial Pathology (4th ed.)
- Picciani BL, et al. Geographic tongue: What a dermatologist should know. An Bras Dermatol. 2016
- 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会. 口腔黏膜病临床诊疗专家共识（2020）