肛门炎性息肉Inflammatory anal polyp

更新时间：2025-05-27 22:52:32

肛门炎性息肉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肛门炎性息肉是一种从肛管或肛门黏膜上突出的异常增生性病变。这种病变是肛门慢性炎症反应的继发性改变，表现为局部组织增生形成的息肉样结构。其常位于肛管内或肛缘区域，可能伴随出血、疼痛及异物感等症状。

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病因学特征

1. 炎症刺激：

   • 慢性炎症是核心致病因素。肛裂、肛瘘、克罗恩病等引起的持续性炎症反应，导致黏膜反复损伤与修复，最终引发异常增生。

2. 感染因素：

   • 细菌感染（如肛周脓肿继发感染）可能加重局部炎症。需注意，病毒（如HPV）感染更常见于其他肛门病变（如尖锐湿疣），与炎性息肉的直接关联尚未明确。

3. 遗传因素：

   • 遗传易感性可能影响部分患者，但家族性腺瘤性息肉病（FAP）主要累及结直肠，肛门炎性息肉在此类疾病中较为罕见。

4. 生活习惯：

   • 长期低纤维饮食、久坐及排便习惯不良可导致便秘或腹泻，增加肛管压力，加剧黏膜损伤和炎症反应。

5. 其他因素：

   • 年龄增长导致黏膜修复能力下降，可能促进息肉形成。
   • 长期使用刺激性药物（如局部糖皮质激素）可能加重黏膜损伤，但非甾体抗炎药（NSAIDs）的关联性需更多证据支持。

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病理机制

1. 黏膜增生与炎症反应：

   • 慢性炎症刺激下，黏膜上皮和间质细胞异常增殖，伴炎性细胞浸润（如淋巴细胞、浆细胞），形成以纤维血管为核心的结构。

2. 血管改变：

   • 息肉内部血管扩张且结构紊乱，轻微摩擦（如排便）即可引发表面糜烂及出血。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 出血：便后少量鲜红色血液附着于粪便表面或手纸，偶见滴血，罕见喷射状出血。
   • 疼痛：排便时肛门灼痛或胀痛，尤见于合并肛裂或感染时。
   • 异物感：较大息肉可能导致肛门坠胀或肿物脱出感。
   • 分泌物：继发感染时可出现黏液或脓性分泌物，伴局部瘙痒。

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参考文献：

• 《消化系统疾病病理学》（第3版）, 人民卫生出版社, 2021
• 《结直肠肛门病学》, 中华医学电子音像出版社, 2020
• Gupta PJ. Inflammatory polyps of the anal canal: A review. Gastroenterol Rep. 2018.