其他特指的外部原因引起的胃溃疡Other specified Gastric ulcer due to external causes
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关键词
索引词Gastric ulcer due to external causes、其他特指的外部原因引起的胃溃疡、热损伤性胃溃疡
别名创伤后胃溃疡、应激性胃溃疡-特指型、烧伤后胃溃疡、手术后胃溃疡、急性胃粘膜病变-特指型、Cushing溃疡-特指型
其他特指的外部原因引起的胃溃疡 (DA60.6Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部疼痛：
- 位于剑突下方，性质可为钝痛、灼痛或饥饿感，餐后加重（70%-90%）。（注：胃溃疡疼痛特征为餐后加重，十二指肠溃疡表现为餐后缓解[1]）
- 消化不良：
- 食欲减退、恶心（60%-80%），呕吐多与并发症（如幽门梗阻）相关（<10%）[2]。
- 出血倾向：
- 黑便（柏油样便）或呕血，提示急性出血事件（20%-30%）[3]。
其他可能症状
- 体重下降：
- 因疼痛导致进食减少（15%-25%），非直接吸收障碍[4]。
- 全身伴随症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胃黏膜损伤：
- 内镜检查可见圆形/椭圆形溃疡，边缘清晰，底部覆黄白苔，周围黏膜充血水肿（85%-95%）[6]。
- 炎症反应：
- 黏膜层以单核细胞浸润为主（慢性炎症特征）（60%-70%）[7]。
非典型体征
- 并发症相关体征：
- 穿孔：腹肌紧张（板状腹）、肠鸣音减弱（3%-7%）[8]。
- 幽门梗阻：振水音、胃蠕动波（5%-10%）[9]。
实验室与影像学特征
- 内镜检查：
- 诊断金标准，溃疡检出率>95%，需活检鉴别良恶性[10]。
- 血液检查：
- 慢性失血者可见小细胞低色素性贫血（40%-60%）[11]。
- 影像学检查：
- X线钡餐造影：龛影检出率60%-70%（敏感性低于内镜）[12]。
- CT扫描：主要用于检测穿孔（气腹征）或穿透性溃疡[13]。
注：临床表现因具体外部因素（如药物、应激等）、个体差异及病情进展而异。上述数据基于现有文献资料整理而成，具体出现几率可能有所变化。对于特定病例，建议结合详细病史、体检及辅助检查进行综合判断。
参考文献：
[1] 第9版《内科学》（人民卫生出版社）P385；
[2] Gut.2015;64(4):525-536；
[3] Am J Gastroenterol.2020;115(8):1145-1151；
[4] UpToDate: Peptic ulcer disease clinical manifestations；
[5] JAMA Surg.2019;154(2):129-136；
[6] 第5版《消化内镜学》P112；
[7] Robbins病理学基础（第10版）P565；
[8] World J Emerg Surg.2020;15:3；
[9] BMJ Best Practice: Gastric outlet obstruction；
[10] Gastrointest Endosc.2017;85(1):59-67；
[11] Blood Rev.2019;34:26-34；
[12] Radiology.2016;279(1):332-342；
[13] Radiographics.2018;38(5):1459-1482。