慢性双侧前庭病Chronic bilateral vestibulopathy

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慢性双侧前庭病 (AB32.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 步态不稳：

   • 患者感到走路时摇晃不定，尤其是在没有视觉辅助的情况下更为明显。这种症状在黑暗或复杂环境中尤为显著（80%-90%）。

2. 姿势失衡：

   • 站立时容易失去平衡，需要依靠外物支撑（70%-80%）。

3. 振荡幻视：

   • 头部快速移动时感到视野内的物体似乎在抖动，特别是在头转动或行走时（60%-70%）。

4. 非旋转性头晕：

   • 感觉身体或环境不稳定，但无旋转感（50%-60%）。

5. 视觉依赖增强：

   • 在暗处或复杂视觉环境中行走困难加剧，依赖视觉线索维持平衡（40%-50%）。

6. 轻度头痛：

   • 偶发轻度头痛，可能与前庭代偿机制相关（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. Romberg试验阳性：

   • 闭眼站立时稳定性明显下降（80%-90%）。

2. 动态视敏度下降：

   • 头部运动时视力清晰度显著降低（70%-80%）。

3. 共济失调步态模式：

   • 行走时可见宽基底步态，以维持平衡（60%-70%）。

4. 前庭功能检查异常：

   • 冷热水试验、摇头试验、视频头脉冲试验（vHIT）显示双侧前庭眼反射（VOR）增益下降（80%-90%）。

非典型体征

1. 轻度共济失调：
   • 少数患者可能表现出手指-鼻试验轻度异常（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 前庭功能测试：

   • 冷热试验反应减弱、vHIT显示双侧水平半规管VOR增益<0.6、旋转椅试验相位超前（80%-90%）。

2. 听力学检查：

   • 纯音测听通常正常，但继发于耳毒性或感染病因者可能伴高频听力下降（20%-30%）。

3. 影像学检查：

   • MRI可排除中枢病变（如小脑萎缩、多发性硬化），但原发性双侧前庭病通常无结构性异常（<10%）。

4. 血液检查：

   • 针对病因学筛查（如梅毒、自身免疫抗体、代谢指标）（20%-30%）。

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参考文献

• 走路跌跌撞撞，警惕双侧前庭病. (n.d.). Retrieved from
• 双侧前庭病. (n.d.). Retrieved from
• 双侧前庭病. (n.d.). Retrieved from
• 慢性前庭综合征的临床诊断及治疗. (n.d.). Retrieved from
• Bárány协会诊断标准和简要解读之七—双侧前庭病. (n.d.). Retrieved from