核心定义
耳或乳突疾病（Diseases of the ear or mastoid process），涵盖耳部及其乳突区域的解剖结构、功能异常或病理过程。其定义范围包括：
- 解剖结构：
- 外耳：耳廓、外耳道、鼓膜。
- 中耳：鼓室、听小骨、咽鼓管、乳突气房。
- 内耳：耳蜗（听觉）、前庭系统（平衡）、半规管。
- 乳突：乳突骨及其气房，与中耳直接连通。
- 功能异常：
- 听觉传导与感知障碍（如传导性耳聋、感音神经性耳聋）。
- 平衡功能障碍（如眩晕、姿势不稳）。
- 疾病类型：
- 感染或炎症：中耳炎、乳突炎、外耳道炎。
- 结构异常：鼓膜穿孔、听小骨脱位、胆脂瘤。
- 肿瘤或占位性病变：中耳癌、听神经瘤（需与其他章节区分）。
- 退行性或代谢性病变：老年性耳聋、突发性耳聋。
排除范围：
- 发育异常：先天性结构异常（如耳廓畸形）归入“发育异常”章节（第20章）。
- 症状或体征：单纯性耳痛、耳鸣等归入“症状、体征”章节（第21章）。
- 外伤性损伤：耳膜穿孔、耳部骨折归入“损伤与中毒”章节（第22章）。
核心特征
以下从病因机制、分类逻辑、临床表现及跨系统关联性展开说明：
1. 病因与病理机制的多样性
- 感染性或炎症性病变：
- 中耳感染：急性/慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤（继发感染或阻塞）。
- 乳突炎：中耳感染扩散至乳突气房，引发骨髓炎或脓肿。
- 内耳感染：病毒性迷路炎、细菌性耳蜗炎（如脑膜炎并发症）。
- 结构或机械性异常：
- 咽鼓管功能障碍：导致中耳负压、渗出（如分泌性中耳炎）。
- 听小骨链中断：外伤、炎症或肿瘤导致传导通路中断。
- 胆脂瘤形成：上皮异常增生破坏中耳/乳突结构，引发骨质吸收。
- 退行性或代谢性病变：
- 老年性耳聋：耳蜗毛细胞退化与听神经萎缩。
- 突发性耳聋：可能与内耳血管痉挛、病毒感染或免疫异常相关。
- 肿瘤或占位性病变：
- 良性肿瘤：听神经鞘瘤、中耳胆脂瘤样病变。
- 恶性肿瘤：中耳癌、转移瘤（如鼻咽癌侵犯乳突）。
2. 解剖部位与功能分类的整合
按耳部解剖结构及功能模块分类，体现疾病定位与病理关联：
- 外耳疾病：
- 感染性：外耳道炎（游泳者耳）、耳廓假性囊肿。
- 机械性：外耳道耵聍栓塞、异物阻塞。
- 中耳与乳突疾病：
- 感染与炎症：急性/慢性中耳炎、乳突炎、中耳胆脂瘤。
- 后遗症：鼓膜萎缩、听骨链固定（如粘连性中耳炎）。
- 内耳疾病：
- 感音神经性耳聋：耳蜗或听神经损伤（如噪音性耳聋、梅尼埃病）。
- 前庭系统疾患：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎。
- 术后或医源性疾患：
- 乳突切除术后并发症（如胆脂瘤复发、面神经损伤）。
- 听力植入设备（如人工耳蜗）感染或故障。
3. 临床表现与功能障碍的关联性
- 听力损失分型：
- 传导性聋：中耳结构异常（如鼓膜穿孔、听骨链中断）。
- 混合性聋：传导性与感音神经性聋并存（如老年性耳聋合并慢性中耳炎）。
- 中枢性耳聋：听觉通路中枢段病变（如脑干肿瘤），需与其他章节区分。
- 平衡功能障碍：
- 前庭源性眩晕：内耳病变（梅尼埃病、迷路炎）或半规管结石症（BPPV）。
- 中枢性眩晕：脑卒中、多发性硬化累及前庭通路，归入神经系统疾病（第08章）。
- 伴随症状：
- 耳漏与耳痛：中耳炎、胆脂瘤破溃引发化脓性分泌物。
- 耳闷胀感：咽鼓管阻塞导致中耳负压。
4. 与系统性疾病的关联性
- 全身性感染：
- 细菌性脑膜炎：可能并发内耳迷路炎或听神经损伤。
- 结核或梅毒：耳部受累需编码至感染性疾病章节（第01章），但耳部局部病变归入第10章。
- 免疫与代谢性疾病：
- 自身免疫性内耳病：突发性听力下降伴免疫异常标志物。
- 糖尿病：微血管病变导致内耳缺血性耳聋。
- 遗传性疾病：
- 综合征相关耳聋：如Usher综合征（合并视网膜病变）、 Pendred综合征（甲状腺肿与耳聋）。